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大家一定对“疱疹”这个词不陌生，但是你们听说过“单纯疱疹”吗？不仅成人，“单纯疱疹”往往会找上宝宝，并且在免疫力低下的时候，反复发作。
所以这个“单纯疱疹”一点也不单纯，不仅会破相，还非常容易传染！
一年长了4次“单纯疱疹”
程程（化名）今年6岁了，年至今，医院皮肤科就诊，而且每次都是因为同一部位反复发作同一种病——单纯疱疹。
程程的妈妈说，第一次长这种疱疹是在3岁，左脸长出了几个小水疱，孩子喜欢去挠，水疱就越来越多，持续了两个多礼拜才好。之后每年都要长一两次，尤其是去年，一年内长了四次，给大家都带来了很大的困扰。
今天，父母堂邀请百汇医疗周珺医师和大家一起聊聊“单纯疱疹”的话题。
周珺医师
百汇医疗黄浦明天广场门诊部
中国复旦大学附属医学院临床医学硕士
擅长各种成人及儿童皮肤病，各类皮肤科门诊操作，美容，肉毒杆菌素注射和化学换肤
5问单纯疱疹
01
单纯疱疹病因？
由单纯疱疹病毒（简称HSV）引起。多数由HSV-Ⅰ型引起，有时HSV-Ⅱ也可引起。
▌HSV-Ⅰ主要侵犯面、脑及腰以上部位。HSV-Ⅰ原发感染常发生于1-15岁，常见的有龈口炎，系在口颊粘膜和齿龈处发生成群疱疹，破裂后，多盖一层坏死组织。此外可引起唇疱疹、湿疹样疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性脑炎等。
▌HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。生殖器疱疹多见于14岁以后由HSV-Ⅱ引起，比较严重，局部剧痛，伴有发热全身不适及淋巴结炎。6个月以内婴儿多从母体通过胎盘获得抗体，初次感染约90%无临床症状，多为隐性感染。
Tip:常见的临床表现
①急性疱疹性口龈炎。为最常见的原发性感染。起病急，有发热，口腔、舌粘膜及牙龈发红、充血，并出现成群的疱疹，破裂后形成小溃疡，溃疡可延及咽喉、腭等处，偶可波及食道和气管，患者有口舌疼痛，颈部淋巴结肿大和压痛，一般1-2周后自愈。
②皮肤疱疹。疱疹多发生在局部皮肤，疱疹周围皮肤充血，疱疹干燥后结痂而痊愈。发生在皮肤湿疹基础上的称为疱疹性湿疹。疱疹性湿疹以及皮肤烧伤病人发生的HSV感染，均可引起全身性感染，病情严重，病死率较高。
③急性疱疹性角膜结膜炎。在球结膜局部可见疱疹，分泌物少。病变在角膜时，可见角膜表面有树枝状溃疡，较深的溃疡愈合后可引起角膜白斑，常影响视力，也可引起前房积脓、虹膜睫状体炎及眼葡萄膜炎等，可以致盲。
④生殖器疱疹。多由HSV-2引起,是一种性病，发生在妇女的子宫颈、阴道或外阴部，男子的阴茎头、包皮、冠状沟及其周围的皮肤。先发生疱疹，破溃后成为浅表溃疡，局部疼痛，可同时有发热、排尿困难、腹股沟淋巴结肿大和压痛。
⑤急性疱疹性神经系统感染。较少见，可表现为脑炎、脑膜炎、脊髓炎、神经根炎等。疱疹性脑炎病情凶险，病死率高达50％左右，幸存者多留有永久性的后遗症。
⑥全身性播散性感染。表现为脑、肝、肺、眼、肾上腺及全身皮肤粘膜等疱疹性病变，病人有高热、咳嗽、呼吸困难、紫绀、黄疸、抽搐、昏迷和全身皮肤粘膜疱疹等，病死率极高。
⑦先天性感染。患生殖器疱疹的妇女，其胎儿可先天性感染HSV，结果引起流产、早产、死胎及先天性畸形如小头、小眼、脉络膜视网膜炎、发育迟缓和智力低下等。
02
单纯疱疹长什么样？
好发于面部，以口唇常见，也可见于鼻孔、眼周、前额、面颊，甚至手指，表现为皮肤或粘膜上成簇性的小水疱，易破溃、结痂。有疼痛、灼热或轻微的痒感。
03
病程多久？
约5-7天，容易反复发作，每次发的部位基本相同。第一次发会比较严重，复发症状会比较轻，而且多数人越发越轻。
04
单纯疱疹需要治疗吗？
单纯疱疹有自愈性。原发性单纯疱疹有时会有严重后果，最好积极治疗。特别是新生儿期单纯疱疹感染轻重不一，轻者仅有口腔、皮肤或眼部疱疹，重者发生内脏和中枢神经系统感染，甚至全身播散性疱疹感染，病死率高达50%以上，幸存儿很大可能留有不同程度的后遗症。
05
单纯疱疹会复发吗？
不一定。有些人感染了，从来没有发过；有些人发了一次，再也没复发；有些人却反复复发。一般复发率在30%-50%。
婴幼儿容易中招！
单纯疱疹的病毒可存在于唾液、疱液和生殖道分泌物中，通过直接接触传染，如感染了单纯疱疹的大人去亲吻孩子，就可能将病毒传染给小孩。孩子的抵抗力弱，亲密接触后很容易中招。
最近天气忽冷忽热，正是疱疹病毒感染的高发季，要特别注意保暖。如果家人患有单纯疱疹或带状疱疹，一定要和孩子隔离，以免感染。
Tips：有没有疫苗可以预防？
正在开展更多研究，以开发疫苗等针对单纯疱疹病毒感染的更有效预防方法。目前对若干候选单纯疱疹病毒疫苗的研究正在进行中。
莫把疱疹当“上火”
单纯疱疹很常见，高达90%的成人感染过“单纯疱疹病毒”，但是常常被误诊为“上火”。其实单纯疱疹的感染还与局部皮肤屏障功能有关。冬季，有的人嘴唇干燥脱皮，忍不住撕掉嘴唇上的死皮，导致皮肤受损，感染单纯疱疹。
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