猫咪的口腔健康问题（一）
牙龈炎和牙周炎
视频来源于：我同行的朋友圈
牙周病包括牙龈、牙周韧带、牙根和牙槽骨的炎症（图13-1）。
图13-1（图片引自felineinternalmedicine）
在整个猫的一生中，牙龈炎可能保持稳定，在其他感染因素的共同刺激下，它可能会发展到牙周炎。牙周炎是牙周韧带、牙槽骨和牙槽骨的炎症，导致囊泡形成、牙龈衰退和牙槽骨丢失（图13-2）。
图13-2（图片引自felineinternalmedicine）
在猫身上牙结石强烈怀疑与遗传有关。纯种猫比家猫更容易患上牙结石。在年轻的索马里和阿比西尼亚猫身上，牙周炎更常见快速进展和难治愈，这可能和猫免疫缺陷病毒（FIV）感染有关。
预防牙龈和牙周炎的办法——定期的专业口腔清洁：
1.牙膏采用凝胶形式（使用无须刷牙的牙膏，牙刷不适合猫咪，教程之前已经公布）
2.使用口腔抑菌喷剂，主要抑制口腔细菌繁殖（不能替代牙膏）
3.严重的病例则需要加上阿莫西林或恩诺沙星
4.如果上述处理方式没有好转，则需要寻找潜在的原因，譬如FIV（猫艾滋病），felv（猫白血病）
口腔炎（俗称口炎）
口腔炎是一种复杂的、慢性的、破坏性的炎症过程，它会影响上皮细胞和薄层，并经常延伸到黏膜下层组织。图13-3
图13-3（图片引自felineinternalmedicine）
口腔炎的病因尚不完全清楚且怀疑是多因素的。据报道，手术切除肿块和拔牙或拔除牙齿或牙齿的效果是百分百有效的，但事实上却不是如此。猫咪行为表现：受影响的动物在进食、梳理毛发，经常表现出口腔明显不适的迹象。图13-4
图13-4（图片引自felineinternalmedicine）
口腔表现：通常对称，明亮，溃疡或增生性的牙龈，肺泡粘膜，颊粘膜（图13-5），以及/或舌状舌褶边的区域（图13-6）
图13-5（图片引自felineinternalmedicine）
图13-6（图片引自felineinternalmedicine）
在有口炎的猫中，有一些常见的细菌分离包括：巴氏杆菌性肺炎、多杀性巴氏杆菌和犬咬嗜二氧化碳菌。共同刺激造成口炎的危险因素有：猫杯状病毒，猫疱疹病毒，猫白血病艾滋病、猫瘟，猫合胞体病毒，猫传腹，猫念珠菌。
治疗口炎：
急性的口炎治疗：免疫抑制或免疫调节来控制炎症。如：激素泼尼松或泼尼松龙，使用剂量是每日一次到两次，每次口服0.5-1毫克/公斤。激素使用有效率：73%--86%。
有些主人会单独使用抗生素（主人俗称消炎药），然而只有30%的猫有反应，而且反应只是短暂的。最常使用的是阿莫西林克拉维酸：一日两次，每次口服13.75毫克/公斤或克林霉素：一日两次，每次口服5至11毫克/公斤。
营养支持是非常有必要的，特别是在减肥和严重脱水的慢性病例。给猫提供软食物，非常有帮助减少咀嚼疼痛感。
如果猫的症状明显改善，则需要控制口腔细菌和菌斑，即每日刷牙且同时使用口腔清洁剂。相必看到这里，就知道口腔护理对猫是多么重要。
图片来自互联网
环孢菌素在猫口炎的使用效果很理想，主人可以尝试。但据我了解很多主人百度环孢菌素有致癌风险，会非常担心，但这种概率极小，但环孢菌素可以有效控制猫口炎。
最后，许多猫会感觉很难受和痛苦，可以使用止痛药。一般国内使用口服美洛昔康悬浮液。我不推荐使用激素治疗慢性或者需要长期管理的口炎，会出现很多副作用，包括糖尿病、多尿症和多尿症等。
一般在慢性病例中建议：全口拔牙（80%左右的成功率，图13-7）以及未康复的动物使用环孢素菌素治疗，都会得到很好地的管理。期间特别要注意的就是管理猫咪的疼痛。
图13-7（图片来自互联网）
在国外还会有二氧化碳激光的灼烧使组织纤维化，国内我还没了解到目前哪位兽医有这样的操作，有接受过这样治疗的人和或者做过的兽医可以留言。
主要要了解的是这个疾病需要反复治疗和控制，这往往是让主人感到痛苦和焦虑的地方。
嗜酸性肉芽肿
嗜酸性肉芽肿是一种由潜在的过敏原刺激引起的疾病。在猫中最常见的病因是体外寄生虫和其他昆虫，环境过敏原（例如过敏性皮炎），或食物过敏。
临床上，有几种表现形式：这些病变的特点是有增生或溃疡。结节状的形态常见于口腔内。肉芽肿可见于舌、上颚和/或舌咽弓（图13-8）
图13-8（图片引自felineinternalmedicine）
对这种病症的治疗应该让主人认识到可能是终身的，需要让主人监测即使康复后是否会反复出现。
治疗包括控制跳蚤（福来恩对跳蚤效果最理想，其余参照环境跳蚤的控制）；低过敏性饮食（低过敏处方粮）
另外，严重的情况下，每日一次，每次口服0.5-1毫克/KG强的松或泼尼松和配合使用阿莫西林克拉维酸，每日一次，每次15毫克/kg
最后细节上来说，从塑料碗更换到不锈钢碗是很有帮助的。
对于有严重溃疡性皮肤或口腔损伤的猫，对皮质类固醇治疗反应效果不明显，应考虑疱疹病毒1型感染，疱疹病毒可以通过PCR测试来诊断。疱疹病毒确诊后，可以使用抗病毒类药物，譬如口服泛昔洛韦。
综上所述，有效的管理和治疗措施，是预防上面三种疾病的关键。日常口腔护理对猫咪尤其重要，建议不要使用需要刷牙的牙膏，需要刷牙型牙膏主人不能坚持，猫咪会有一定风险性（譬如刷牙出血，严重疼痛等），但明确的是护理的关键就是坚持。
参考书籍：felineinternalmedicine
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