我们普外科医生在门诊经常遇到一些患者因为身体的皮肤长个小“包包”或者这个小“包包”短期变大伴有疼痛来就诊，这种皮下肿物往往就是外科门诊最常见的疾病——皮脂腺囊肿。
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什么是皮脂腺囊肿？
皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，主要由于皮肤的皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为肿块增长比较缓慢，在不感染的情况下肿块的皮肤中心有一个“黑点点”，这个是它最经典的特征。囊内有白色豆渣样分泌物，如果细菌侵入到囊壁里面，这些豆渣样分泌物就是细菌最好的培养基地，局部就会皮肤发红、开始出现疼痛。因为这个肿块有囊壁存在，即使静脉、口服抗生素药物也很难进入到囊壁里面，甚至还不如外用抗生素（一些含抗生素软膏）效果好，炎症消退、疼痛消除常常较慢。皮脂腺囊肿可发生于任何年龄，男性多见，可以发生于手掌、脚掌以外的任何部位，但好发于头面、颈项和胸背部、臀部，四肢也比较常见。
皮脂腺囊肿是我们普外科门诊最常见到的一种体表肿物，也是一种外科常见病和多发病，充分认识这种疾病，可以帮助我们正确理解它的诊治，避免进入治疗误区。
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皮脂腺囊肿的症状
皮脂腺囊肿好发于皮脂丰富部位，如头皮、面部、胸背等处，多数生长缓慢。一般无红肿、疼痛。肿物呈圆形，单个多见，高出皮面，与皮肤部分粘连，表面光滑，其中心部位常有个“小黑点点”，如果破溃了挤压可出灰白色粉渣样物，常有酸臭味。皮脂腺囊肿为良性，但易继发感染，若并发感染，局部可出现红、肿、热、痛症状。
需要进行的检查：有经验的医师一般肉眼和手触摸即可诊断，可行超声检查了解囊肿是否液化，并可了解其边界、大小、深度。
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皮脂腺囊肿的治疗
最常用的治疗方法是局部麻醉后手术切除。皮脂腺囊肿体积较小时，手术简单，在局麻下即可进行。一般采用环绕肿物的梭形切口，完整切除肿物。医生提醒：最好在发现囊肿后，不发炎的情况下第一时间到普外科门诊预约手术。
有些没有经验的医生会误把皮脂腺囊肿误认为“疖子”，尤其在囊肿感染的情况下，给予中药外敷催熟，不料局部感染和疼痛会越来越重，延误了治疗。
如若不合理的治疗，譬如用中药外敷、挤压等刺激，导致感染或感染加重，这时候一般不适宜完整切除肿瘤，需要适当使用抗生素类药物，在感染控制后再手术切除病灶。对于感染不能控制反而加重的病人，囊肿液化后先行切开引流，待感染痊愈后再手术切除囊壁才能彻底根除囊肿，否则囊肿还会复发。
完整手术切除后就可以切到如下图肿物
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皮脂腺囊肿防治注意事项
皮脂腺囊肿是因为皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺排泄障碍淤积而形成皮下囊肿，皮脂腺导管阻塞后若有细菌感染，则形成“不通则痛”的炎症反应。因此，我们在遇到皮脂腺囊肿时候，要做到：
?保持肿物表面多皮脂腺部位（面部、头皮等）皮肤清洁，使皮脂腺开口通畅，可使皮肤“呼吸顺畅”。当然最好是积极手术切除。
?皮肤的任何小疙瘩不能轻易抓挠，以免引起皮肤破溃感染，破坏皮脂腺开口，导致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊肿形成。
?发现皮肤小结节后不要挤随意进行挤压或采用中草药外敷，先让医师进行诊断给出处理建议。
?好发皮脂腺囊肿或“青春痘”的男性饮食上要注意避免辛辣、油腻、煎炸食物，多食用丝瓜、哈密瓜等蔬果类食物。
陈勇副主任医师
从事普外科工作20余年。熟悉普外科各类疾病的诊疗，擅长腹股沟疝和胆囊结石的腹腔镜手术以及甲状腺结节的规范化治疗。率先在市西北区域开展输液港植入术，为肿瘤患者的化疗提供方便，提高了肿瘤患者的生活质量。
专家门诊时间：每周二上午、每周五下午
供稿：普外科陈勇
图片来自于网络
审核：崔喆王科峰
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