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本期小今医生：尹茜
首都医院
?就诊科室：口腔黏膜科、口腔全科?
小今医生，最近我嘴里经常长溃疡，特别疼，您快帮我看看。
您的溃疡会变地儿吗？
会的，有的时候长在腮帮子上，有的时候长舌头上，有的时候长牙龈上。
一次长几个，多长时间可以愈合，一个月能长几次？
有时候长1个，有时候长好几个，大概一个星期就能好。最近两个月长得很频繁，基本上这个好了，那个溃疡又出来了。
您生殖器有没有溃疡？
那倒没有，就是口腔总是反复溃疡。
您家里人也有口腔溃疡的情况吗？
有的，我妈和我儿子都经常溃疡。
有没有腹痛腹泻的情况？
最近没有过。
来，我帮你检查一下。现在下唇和舌尖各有一处溃疡，面积不算太大，溃疡微凹，边缘充血发红，疼痛明显。您这个是复发性阿弗他溃疡。
小今医生科普时间：什么是复发性阿弗他溃疡？
复发性阿弗他溃疡又叫复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，可发生于口腔黏膜任何部位，颊部，牙龈，舌部多发，表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，凹陷，表面覆有黄白膜，周围发红，疼痛明显，具有“黄、红、凹、痛”的特点，可自行愈合，可反复发作。
复发性阿弗他溃疡，听上去好严重的样子，是我们老百姓平时说的口疮吗？您刚才为什么还提到生殖器溃疡和腹痛腹泻，这有什么关系吗？
对，就是大家平时说的口疮。刚才问你那些是为了明确诊断，排除其他表征类似的疾病。
小今医生科普时间：复发性阿弗他溃疡需要和哪些疾病鉴别？
①重型复发性阿弗他溃疡：即为腺周口疮，多见于中青年，好发于口腔后部，深在，形状规则，似弹坑样，可以反复发作，可自行愈合；
②创伤性溃疡：年龄不限，好发于唇、颊、舌、磨牙后部，溃疡与损伤因素契合，若刺激不去除，溃疡不会自愈，久之有癌变风险；
③癌性溃疡：多见于老年人，好发于舌部，口底，深浅不一，边缘不整齐，触质地硬，呈菜花样改变；
④白塞病：多见于中青年男女，若口腔溃疡频发，并出现过生殖器溃疡或皮肤出现过结节，毛囊炎则应风湿免疫科排查白塞病；
⑤克罗恩病：是一种不明原因的肠道炎症性疾病，若患者复发性口腔溃疡频发加之腹痛腹泻，建议消化内科排查克罗恩病。
小今医生，还有癌性溃疡？我这个溃疡不会癌变吧？
复发性阿弗他溃疡可遗传、不传染、不癌变。但有些溃疡需要引起高度注意，早发现、早治疗。
小今医生科普时间：什么样的溃疡需要引起注意？
如果发现口内一处溃疡，不变地儿，一个月以上不愈合，全身乏力，短期消瘦明显，那就要高度引起您的注意，及时就诊。
另外及时处理口内的残根、残冠以及戴的不合适的假牙，戒烟，戒酒，不咀嚼槟郎都可以有效预防口腔癌症的发生。
小今医生，那应该怎么治疗？怎样才能不复发？
复发性阿弗他溃疡很难除根。但是可以通过局部药物治疗缓解症状，促进愈合。
小今医生科普时间：治疗溃疡的常用药物有哪些？
一、当复发性口腔溃疡复发频率低且疼痛可以耐受时，以局部治疗为主，用一些消炎止痛抗感染促愈合的药物：
①可以用康复新液，复方氯己定含漱液漱口防感染；
②局部用一些曲安奈德口腔软膏或复方氯己定地塞米松膜减轻炎症反应；
③还可以用重组人表皮生长因子凝胶促进溃疡愈合；
④若疼痛明显，局部可以应用一些局麻药物。
二、当复发性口腔溃疡复发频率高且严重影响生活者需要及时就医，听取医生建议。可以全身应用一些免疫调节剂，甚至短期使用糖皮质激素治疗；
三、长期不愈合者，可行切除活检。
小今医生，有朋友说用蜂胶治疗口腔溃疡效果不错，这个可以用吗？
最好不用，对蜂胶过敏的人太多，一旦过敏嘴会肿，会烂。建议患者不要随便尝试所谓的偏方，比如含漱白酒、涂擦食盐等，一旦出现口腔溃疡及时就诊，正规开药。
小今医生，口腔溃疡与缺乏维生素有关吗？是否需要补充维生素？是有的人天生就容易口腔溃疡吗？
目前复发性阿弗他溃疡的病因尚不明确，有一定的遗传因素，也可能与营养有关，如果患者有饮食不均衡的情况，可以口服一些多元维生素，注意均衡饮食。
小今医生科普时间：复发性阿弗他溃疡的影响因素有哪些？
复发性阿弗他溃疡病因尚不清楚，可能与遗传、营养不良、免疫因素、精神因素、局部刺激、药物等有关。
当我们熬夜，失眠，生活压力大，情绪低落紧张，饮食不规律，无辣不欢时，复发性阿弗他溃疡就会悄然而至。
小今医生，溃疡和细菌有关系吗？
溃疡与局部感染谁是因谁是果尚无定论，但目前将其定义为非感染性炎症。但是为了让溃疡好的快些，局部最好应用一些抗感染药物，比如漱口水。
小今医生，那接吻会不会诱发口腔溃疡？
接吻是不会诱发口腔溃疡的，但我们也不提倡有口腔溃疡时与人接吻，溃疡是一个开放性创口，一些细菌或病毒可以由此进入我们体内，所以有溃疡时不提倡与人接吻。
小今医生，我们平时如何预防口腔溃疡呢？
平时做好溃疡发作的个人记录，尽量寻找溃疡发作相关的生活习性、饮食、可疑过敏物等。保证作息规律、均衡饮食、忌食辛辣刺激食物、放松心情、调节情绪，增强体质。另外在溃疡发作前和发作期间都要注意保持口腔卫生。
小今医生科普时间：如何保持口腔卫生？
①为了维护一个健康的口腔环境，首先要做到正确刷牙，提倡软毛小头牙刷和有抑菌效果的牙膏；
②当溃疡发作无法很好的清洁口腔卫生时，除处方药外，还可以使用一些有抑菌作用的非处方漱口水，如含西吡氯铵的漱口水，有效防止感染，注意选用温和不刺激的漱口水。
③当我们舌苔厚重时，可以采用刮舌器清洁舌背，可以减少微生物的定殖，减少口腔异味。
本期小今医生尹茜，首都医科医院专业硕士研究生，黏膜方向。
编辑：CMT蕤
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