学研践行感悟
——李寿田《医林验录》
通过几十年来对中医不断学习和实践，和同道交流几点体验。
一、“正气观”是中医制胜的法宝
随着现代医学对医学模式的改变，人们认识疾病的思维也在逐步转变，由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。而中医学早在多年前，不仅认识到了这一点，而且认识到疾病发生的根本原因不仅是“邪气”的侵袭，更是“正气”的不足。
《黄帝内经》里有两句千古名言，叫“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。这两句话，每位中医都已耳熟能详了。但真正能把这一理念贯穿到我们中医的养生、预防、诊断、治疗、康复的全部过程中，并非易事。
唯物辩证法认为，外因是变化的条件，内因是变化的依据。外因只有通过内因而起作用。这个内因就是正气，外因就是邪气。邪气只有在正虚的时候，才能致病。
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在病因学上，中医是这样认识的。在临床上，同样用这种“正气观”来指导治疗。如一位姓郝的“慢性糜烂性胃炎”患者，Hp阳性，曾用治胃“三联”或“四联”治疗很有效，因为把幽门螺杆菌给杀灭了，症状马上就能改善，就是反复发作，什么原因呢？就是正气不足，患者一派脾肾阳虚之证，邪气（细菌）虽然暂时消除了，但是，这个适宜细菌生存的环境（正虚）没有从根本上改善，幽门螺杆菌还会产生的。后笔者用扶正法，温调牌肾，彻底改善了其全身状态和脾胃功能，治疗2个疗程，再未复发。
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我校某老师的侄子，患了“结核性胸膜炎”，轻度胸腔积液，咳痛不止，经杜医师用了“抗痨”药，又请笔者开中药吃。笔者一看小孩脾肺阳虚，用了扶阳健脾逐水法，中西医治疗2周后，胸腔积液消失，胸肺症状全部消失，已无明显不适。杜医师不知还用中药，大为惊叹：“不可思议，一般情况下不会好得这么快。”这就说明扶正和祛邪有机的配合，常能出现意想不到的效果。
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有一位七旬老人，医院已确诊为“肺癌”晚期，医院已放弃治疗，让回家静养。患者的儿子，为尽孝心，决定请笔者给予中药试一试。我们就瞒患者为“肺结核”，先用调理脾胃，使其有了胃口，又后温补肾法，间断地常年治疗，以扶正为主，患者又存活了七年。后因一个肿块堵了一个支气管，又去了该院复查时，医生大为惊叹，问吃了什么药能存活这么长时间。
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现在时髦“治未病”，那么“治未病”的本质是什么？就是在未发生疾病以前，从生活起居、饮食卫生、精神调摄，或以药物调理等以増强正气，维护正气。正气旺盛，就达到“治未病”的目的。
所以，正气的强弱，不仅决定了疾病的发生与否，而且关系到一个人生、长、衰、老、病、已，以及健康状况。特别在疾病过程中，正气的强弱，更是决定疾病的转归，及预后的根本因素。作为一个明智的医生，不仅要看到邪气的一面，更应看到正气如何。特别是遇到一些危急疑难重病，更应想到正气。正气是决定转归存亡的关键。如同打仗，只有壮大自己，保存自己，才能战胜敌人。
由此，我们联想到，近年来“火神派”为什么火，连续举办了四届全国“扶阳论坛”，火神派的传人卢崇汉、吴荣祖，名震大江南北。因为“扶阳派”从一个全新角度，更高更深地认识人体的生理和病理，而用这种理念来指导临床，能够取得常规疗法无法取得的惊人疗效。但是，溯本求源，阳气还是属于正气的范畴，而且是正气的重要内容之一。崇尚阳气，实际就是崇尚正气。用“扶阳法”，实际是“扶正”的具体手段。通过扶阳”以达到“扶正”的目的。而且“扶阳”就是“八法”中的“温”法，温法当然属扶正之法。这样讲，并没有贬低“扶阳”思想，而是进一步阐明“扶阳”思想和中医“正气观”是一脉相承，而且“扶阳派”发扬光大了中医“正气观”的学术思想，并且在理、法、方、药上具体地应用了中医“正气观”。
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二、“炎”不等于火
由于现代医学日新月异地飞速发展，不仅逐步占领了大部分医疗市场，而且其医学思想也在影响着不少中医。比如一些中医，一听说是“炎”症，一看白细胞升高，体温很高，就认为是“火”，是热证，就用寒凉，结果治疗跑偏，甚至南辕北撤，不仅导致患者对中医失去信心，就连中医自己也失去了自信。什么原因呢？就是现在中医教育和临床实践，存在着严重的中医西化倾向。
西医的炎症，也有急慢之分。在急性炎症中，有一部分属中医的热证、实证；在慢性炎症中，大多是寒证、虚证。比如一个复发性口腔炎的中年男子，10年来，西医用抗生素、维生素，中医用清热泻火，病情反复发作，面且把胃也吃环了。让笔者治时，笔者给开了5剂药，患者一看处方笑了，说：“人家都给我开清热泻火药，你给我用干姜、附子，不是火上浇油吗？”笔者说：“你吃上试一试吧。＂吃完5剂药，患者跑来高兴地说：“我从来也没现在这么舒服过，口腔溃疡好了，胃也不难受了。”又给开了两三次药，至今未发。实际笔者给开的是潜阳封髓丹加减。同样是这个病，笔者对它的治疗，经历了三个飞氏。
还如“带状疱疹”后遗症——疼痛，尤其是老年患者，表面看是“火”，是“毒”，实质上是正虚，具体分是“阳虚”，笔者用扶阳法很有效。
我在北京中医研究院进修时，曾听蒲辅周的大弟子薛伯寿教授介绍蒲老的故事。有一高干，高热39℃以上，持续10余天不退，处于昏睡状态，西医诊断不清，怀疑传染病，用各种抗生素未果，用激素可暂时退热。于是邀请北京五六位著名中医会诊，会诊结果都认为是“温病”，多数人认为应该用“清”，唯独蒲老主张在清热中重用参、附，因意见不一，少数服从多数，但治疗后末效。后采用蒲老治法，在原方中重用参、附，结果，连服两剂，第二天患者体温下降1.5℃，神志渐清，开始索要饮食。事后，蒲老告诉他的弟子，他就抓住患者脉虽数但细弱，苔虽白但舌淡，加之年老体弱。这时，虽热势高，世正气（阳气）虚衰，无力抗邪，只有回阳扶正，正气回复，オ能根本抗邪（炎）。
中医有中医的理念和辨证规律，西医的诊断和辅助检查结果，可以作为参考为我所用，但不能左右我们中医的辨证和论治，只有认真地用中医的辩证思维和论治规律，有是证，用是药，才能取得预期的疗效。
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