扁桃体烙法是中医耳鼻喉科传统的中医特色外治方法，距今已有多年的历史，经历代改进，技术已经日益完善、成熟，此方法可在保留扁桃体腺体功能的基础上安全有效的去除病变组织，减少或阻止病情复发，缩短治疗过程，降低病变程度。
主要是针对由于扁桃体反复发炎引起发烧、疼痛、咳嗽、咽部异物感等症状的患者以及因扁桃体肥大引起打呼噜、呼吸困难、吞咽困难、或伴有腺样体肥大的患者。
1.定义
改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎的技术,是沿引于中医的传统灼烙法,结合现代医学的理论和方法,经简化创新,
用自制的医用铁质小烙铁,在酒精灯上加热后,以低温灼烙,直接刺激扁桃体表面组织,使其治愈或自愈的一种特
效方法。
2.适应症与禁忌症
适应症:
⑴凡符合中西医诊断标准的慢性扁桃体炎,只要能配合治疗,任何年龄和性别的患者;
⑵除了排除病例,慢性扁桃体炎伴有相应并发症或合并症者,如风湿热、肾炎、咽炎、颈淋巴结炎、关节炎、
皮肤病等均可;
⑶扁桃体切除术后,残留扁桃体又复发形成慢性扁桃体炎者;
⑷慢性扁桃体炎合并免疫功能或白细胞低下者。
禁忌症:
⑴诊断为急性上呼吸道感染或扁桃体炎急性发作期;
⑵合并严重全身疾病不能耐受者;
⑶心血管、脑血管、肝、肾疾病急性期间;
⑷妊娠以及有造血系统疾病易出血不止者。
3.治疗原理
灼烙法为什么能治疗慢性扁桃体炎呢？因为扁桃体是一个免疫器官，其内有较大的生发中心及不同功能期的淋巴细胞，当遭受抗原刺激后，即产生浆母细胞（T、B细胞）、抗体（免疫球蛋白Ig）及记忆细胞，起到局部及全身的免
疫作用。
灼烙扁桃体可部分切削破坏扁桃体组织，起到产生抗原的作用；而且经过多次、反复地刺激扁桃体的生发中心，可激发人体免疫功能，提高免疫力，以防病抗病。
灼烙时为什么患者感觉不到疼痛呢？经研究发现，扁桃体的中间部没有神经纤维分布，而本技术的灼烙部位正好是在扁桃体的中间部，所以灼烙时患者不会感觉到疼痛。
4.临床技术操作
（1）器械准备
专用器械：
①小烙铁：分为柄、颈、头三部分。柄：长17cm，直径0.5cm；颈：长2cm，直径0.3cm，为了方便灼烙，有直颈和弯颈两种规格。头，根据不同形状又分为：0号：为尖形；Ⅰ号：呈圆柱形，长0.4cm，直径0.2cm；
Ⅱ号：为球形，直径0.5cm；Ⅲ号：为扁椭圆形，长1cm，宽0.5cm。治疗时根据扁桃体大小选择不同型号的烙铁头。
②灼烙剂：自制，主要成分为香油。装于60ml广口玻璃瓶内，有止痛、消炎、防止烙铁头与扁桃腺组织粘连等作用。
其他必要器械：
①额镜、不锈钢压舌板、酒精灯、无菌纱布；
②灯光、治疗桌、靠背治疗座椅、备用药品。
（2）体位的选择
①患者正坐于靠背椅上，两眼向前平视，下颌微收，两膝并拢，肩约前倾，两臂下垂，两手置于大腿上，臀部靠近椅背，腰挺直。
②3～7岁儿童由家属或护士搂抱在怀中坐好，搂抱者一只手绕过儿童胸前并按住两臂，另一只手按住额部，将其头部固定于胸前或右臂前，两膝将儿童双腿夹住。
医师体位与患者对坐（医师的左侧身体靠近患者的左侧身体）。
（3）灼烙
①医师戴好额镜，调节光源，摆好所用的器械；
②根据患者扁桃体的大小，选择好小烙铁的规格（极小的扁桃体选0号、Ⅰ度选Ⅰ号、Ⅱ度选Ⅱ号、Ⅲ度选Ⅲ号），
打开灼烙剂瓶盖，点燃酒精灯；
③右手将小烙铁头放于酒精灯上烧热，第一铁加热时间约20秒（此时测出烙铁头的温度约℃）；
④迅速将烙铁头沾灼烙剂（此时测出烙铁头的温度约℃），所涂的灼烙剂多少以不从烙铁头上下滴为度，过多的香油可在无菌纱布上吸去；
⑤嘱患者张口，医师左手持压舌板放进口腔，尽快压平舌体，充分暴露扁桃体；
⑥医师右手将烧热并沾有灼烙剂的烙铁头尽快触于右侧扁桃体上0.5秒钟（进入口腔前测出烙铁头的温度约90℃）；
⑦迅速将小烙铁抽出口腔，此时可见扁桃体上有一小白点；
⑧第一铁灼烙完，询问患者的感觉后，又重复以上操作步骤，一侧扁桃体连续灼烙完3铁（1次治疗量），每次分区灼烙扁桃体约三分之一的范围。再灼烙另一侧扁桃体3铁。
⑨治疗结束，向患者口头交待注意事项。
（4）疗程
3日1次，连续治疗10次为1疗程。90％以上病例只需治疗10次，少数病例治疗达20次，疗程结束，扁桃体的大小与治疗前相比可无改变。
5.技术要领
（1）烙铁伸入口腔过程中，为防止患者因紧张而头部摆动，或闭嘴，在灼烙过程中灼伤口腔正常组织，应预先告知病人治疗中如何配合；
（2）医师在治疗时所用的压舌板能起到三个作用，其一是压平舌体，保护舌面不受灼伤，其二是病人一旦闭嘴，压舌板可起到阻碍病人不能完全闭合口腔，其三可用压舌板撬开闭合的牙齿，在仅有的间隙下便于迅速抽出灼烙器械；
（3）为防止灼烙过程中可能出现烙铁头与扁桃体粘连，其对应办法是：注意控制灼烙头与扁桃体接触时的温度、时间、触压力度及烙铁头所涂香油的厚度。
①温度控制：在常温下，烙铁头置于酒精灯上加热，持续加热10秒钟，经测定，烙铁头的温度可达到℃左右涂香油后，温度就将降到90℃左右。在灼烙治疗时，烙铁头的温度在℃以上，触烙扁桃体时，扁桃体组织可瞬间碳化、气化；烙铁头的温度在℃以下，触烙扁桃体时，扁桃体表面组织可出现灼伤，为减少灼伤又有治疗作用，我们应用90℃。
②时间的控制：治疗时，烙铁头与扁桃体组织接触的时间越长，扁桃体组织获得的热量越多，当粘膜接触面的水分被蒸发后，就会出现烙铁头与粘膜接触面粘连，因此，灼烙时，烙铁头与粘膜面接触时间控制在0.5秒钟较适宜，既起到了轻度灼伤扁桃体粘膜组织的作用（刺激作用），又不至于出现粘连。
③触压力度的控制：治疗实践中，烙铁头轻轻触于扁桃体上，一般不加压，只有在扁桃体组织Ⅲ度以上，或者扁桃体组织较硬时，我们才考虑灼烙时加重触压，以达到接触扁桃体的面积更多，同时扁桃体获得的温度亦更多。
④香油厚度的控制：在治疗温度90℃下，烙铁头不涂香油，一接触扁桃体就会出现粘连，为防止出现粘连，故在烙铁头上涂香油。在治疗温度范围下，香油涂在烙铁头上的厚薄，对能否出现粘连或粘连的程度有一定的关系，因为临床上无法准确地测定所涂香油地厚度，因此，我们只能说以不下滴为度。温度在℃左右，烙铁头涂香油后会立即出现清烟，挥发掉大部分，在℃左右，香油挥发较慢，在℃左右香油可以保留在烙铁头上较长时间不挥发，对我们灼烙扁桃体防止粘连有作用。
（4）在治疗期间因出现急性上呼吸道感染或因故治疗中断者，处理方法如下：若中断时间在7天以内，继续进行余下治疗，不影响疗效；若中断治疗时间在8～20天，又分为两种情况:
①中断前，已经连续治疗不足7次者，以后治疗应重新计算次数；
②中断前，已经连续治疗7次以上者，应继续治疗到10次后，再增加1～5次治疗量，以保证治疗成功率。
（5）个别慢性扁桃体炎同时伴扁桃体肥大者，并影响呼吸、吞咽、发音功能的，可在每次灼烙治疗中提高烙铁头的温度、加大触压力度、增加灼烙次数，既可治疗慢性炎症，又可短期内缩小扁桃体。
6.注意事项
⑴治疗前，医师应告知患者灼烙操作全过程，以便患者能配合治疗；
⑵治疗过程中，要防止患者闭嘴，以免灼伤正常组织；
⑶每次灼烙后局部可形成假膜，3～5天后假膜自行脱落，灼烙后几天内咽部可能有异物感，属正常反应；
⑷上呼吸道感染时暂停灼烙，治愈后继续进行；前次灼烙后形成的假膜，下次在假膜上再烙等情况均不影响疗效；
⑸烙中烙铁头温度过高，触烙扁桃体时间稍长，可能出现粘连，抽出烙铁头后会撕脱少许扁桃体组织，这种情况可有以下处理方法：
①扁桃体组织过大（Ⅲ度以上）影响吞咽，可以采用较高温度（℃左右）重压灼烙，逐步切削，达到缩小扁桃体的目的；
②扁桃体组织Ⅱ度以下，可用较低温度（90℃左右）轻触扁桃体，就不会出现撕脱组织现象，目的是刺激扁桃体产生免疫功能，不在于缩小扁桃体；
③部分患者若在灼烙中撕脱扁桃体组织较多，出现少量渗血，可在出血点上再次灼烙，即可止血。
改进灼烙法治疗的优点为：器械简单，成本低廉；操作简便，易于掌握；患者痛苦极小，不改变正常进食，能正常工作；
治疗安全，疗效满意，无需麻醉或用药，无不良反应。是目前治疗慢性扁桃体炎较为理想的方法之一。
（下期我将介绍扁桃体肿大的火针疗法，据说治疗效果很好，但是我没有试过，我用火针治疗过鼻甲肥大，效果确实很好，所以我下期还将会介绍神奇的火针治疗扁桃体肿大。
下方，了解更多扁桃体肿大的治疗方法。）
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