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年执业护士实践能力真题2

执业护士实践能力真题年-(2)

(总分,考试时间90分钟)

一、A1/A2型选择题

以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.护士指导肥厚梗阻型心肌病患者避免屏气的主要目的是

A避免心力衰竭

B避免出血

C防止昏厥

D防止栓塞

E防止抽搐

答案:C

[解析]肥厚梗阻型心肌病患者心排血量减少，有晕厥、猝死的危险，因此应注意避免诱因，如剧烈运动、劳累、屏气、激动、饱餐、寒冷等。

2.患者，男，41岁。近期出现头晕、乏力，连续3天高血压～/90～96mmHg。患者的血压属于

A正常值

B正常高值

C1级高血压

D2级高血压

E3级高血压

答案:C

[解析]1级高血压(轻度)：收缩压～mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。2级高血压(中度)：收缩压～mmHg和(或)舒张压～mmHg；3级高血压(重度)：收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg。

3.患儿，女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口

A5分钟

B10分钟

C15分钟

D20分钟

E25分钟

答案:B

[解析]疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂2.5%～5%金霉素鱼肝油或1%复方甲紫溶液，每天2～3次；亦可用疱疹净、锡类散、冰硼散或西瓜霜粉剂涂患处。干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除棉球或纱布，并叮嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。

4.患者，女，60岁。近2天出现尿频、尿急、尿痛，趾骨弓上不适，且有肉眼血尿，初诊为急性膀胱炎。最适宜的口服药物是

A红霉素

B氧氟沙星

C甲硝唑

D氨苄西林

E碳酸氢钠

答案:B

[解析]在无病原学检查结果前，泌尿系统感染一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如喹诺酮类，因此选择氧氟沙星。

5.一般认为心脏骤停多长时间后会出现脑水肿

A1分钟

B2分钟

C3分钟

D10分钟

E15分钟

答案:C

[解析]心跳停止10秒，意识丧失、突然倒地；心跳停止超过60秒，自主呼吸逐渐停止；心跳、呼吸停止超过3分钟，出现脑水肿；4～6分钟即可引起不可逆的大脑损伤；8分钟即可进展到生物学死亡。

6.患者，男，52岁。肾癌行肾部切除术后2天，护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是

A防止出血

B防止感染

C防止脑瘤扩散

D防止静脉血栓形成

E有利于肾功能恢复

答案:A

[解析]实质性脏器损伤或术后一般都不宜早期活动，以免引起出血。

7.执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是

A消胆胺

B山莨菪碱

C雷尼替丁

D强的松

E多潘立酮

答案:D

[解析]强的松属于糖皮质激素类药物，对胃刺激大，慢性胃炎患者不宜使用。消胆胺为降脂药，山莨菪碱即可解痉治疗腹痛，雷尼替丁为抑酸药用于胃酸分泌多的胃炎，多潘立酮是胃动力药。

8.患者，男，56岁。肝硬化腹水。在放腹水的过程中突然出现昏迷。首先采取的措施是

A吸氧

B头颅降温

C停止放腹水

D补充血容量

E保持呼吸道通畅

答案:C

[解析]肝性脑病的诱因最常见为上消化道出血，其次为排钾利尿放腹水、高蛋白饮食、镇静药、低血糖、便秘感染等。此患者需立刻停止放腹水。

9.某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6小时。为防止局部出血和栓塞，护士应重点观察

A呼吸

B心率

C血压

D足背动脉搏动

E肌力

答案:D

[解析]冠脉造影术后，为防止出血和栓塞，护士需观察足背动脉搏动，术区情况等。

10.急性胎儿窘迫早期出现的症状是

A胎动减少

B胎动消失

C胎心率加快

D胎儿生长受限

E胎盘功能减退

答案:C

[解析]急性胎儿窘迫早期可表现为胎动过频、胎心率加快，随着缺氧加重则胎动减少，胎儿生长受限与胎盘功能减退不是其早期表现。

11.患者，男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语、吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊。最可能出现的并发症是

A脑栓塞

B肾栓塞

C肺栓塞

D脾栓塞

E肝栓塞

答案:A

[解析]感染性心内膜炎常见并发症有心力衰竭，也是患者的首位死因。动脉栓塞可见于任何器官组织，如脑、肾等。该患者突发失语、吞咽困难、瞳孔大小不等、神志模糊，为神经系统表现，因此最可能出现脑栓塞。

12.窦性心动过速是指心率大于

A80次/分钟

B次/分钟

C次/分钟

D次/分钟

E次/分钟

答案:B

[解析]窦性心动过速是指心率大于次/分钟。

13.某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗(每天一次)该患儿服用驱虫药的时间应是

A早餐后

B午餐前

C午餐后

D晚餐后

E晚上睡前

答案:E

[解析]驱虫药最好在空腹或晚上睡觉前服用，或于服药前一天给导泻剂，以清除肠道内的食物残渣，使驱虫药能与虫体充分接触。空腹时服用，药物在肠道内的浓度高，可以提高杀虫效果。

14.患者，男，65岁。因“反复头痛、呕吐2个月”入院，经检查诊断为脑星形细胞瘤。为降低颅内压，最佳的治疗方法是

A脱水治疗

B激素治疗

C冬眠低温疗法

D脑脊液外引流

E手术切除肿瘤

答案:E

[解析]去除病因是治疗颅内压增高症的根本措施，目前该患者为占位性病变，首选治疗措施为手术切除肿瘤。

15.常规治疗焦虑症的药物不包括

A地西泮

B咪达唑仑

C阿普唑仑

D劳拉西泮

E奋乃静

答案:E

[解析]常规治疗焦虑的药物为苯二氮类药物，包括地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮；奋乃静为治疗精神分裂症或其他精神病性障碍药物，镇吐作用强，镇静作用弱。

16.某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作。该新生儿Apgar评分是

A0分

B1分

C2分

D3分

E4分

答案:C

[解析]新生儿Apgar评分法见下表。新生儿Apgar评分法

体征评分标准生后评分

分钟5分钟

皮肤颜色

心率(次/分)

弹足底或插鼻管反应

肌肉张力

呼吸青紫或苍白

无

无反应

松弛

无躯干红、四肢青紫

＜

有些动作，如皱眉

四肢略屈曲

慢、不规则全身红

＞

哭、喷嚏

四肢能活动

正常，哭声响

17.抑郁症患者情绪低落的表现在1天中的规律是

A晨轻夜重

B晨重夜轻

C晨轻夜轻

D晨重夜重

E无规律

答案:B

[解析]抑郁症患者情绪在晨间加重，患者清晨一睁眼，就为新的一天担忧，下午和晚间则有所减轻。

18.患者，女，32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前首先检查

A注射部位是否存在硬块

B面部有无痤疮

C有无毛发增多

D有无皮肤黏膜出血

E口唇、甲床的苍白程度

答案:A

[解析]丙酸睾酮为油剂，肌内注射后不易吸收，局部注射常可形成硬块，甚至发生无菌性坏死。故需采取深部、缓慢、分层肌内注射，并经常更换部位，检查局部有无硬结。

19.听诊时为清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是

A端坐位

B坐位且身体后仰

C坐位且身体前倾

D右侧卧位

E左侧卧位

答案:C

[解析]心包摩擦音于坐位前倾体位、呼气末明显，屏住呼吸不会消失。

20.患者，女，19岁。主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊。最佳治疗方案是

A药物治疗+心理治疗

B抗精神病药物治疗

C工娱治疗

D电休克治疗

E精神分析治疗

答案:A

[解析]该患者为强迫症，主要治疗方法为药物治疗，可用氯米帕明，对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用，辅以心理治疗。

21.患者，男，75岁。因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是

A可待因

B必咳平

C复方甘草合剂

D复方氯化铵

E沐舒坦

答案:A

[解析]上述5个选项均为镇咳药，其中可待因镇咳效果最强，而无祛痰功效。老年患者不易使用强力镇咳剂，因其可使痰液不易咳出，加重呼吸困难和缺氧。

22.患者，女，48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的功能，正确的做法是

A腕关节背伸、指关节背伸

B腕关节背曲、指关节掌曲

C腕关节掌曲、指关节侧曲

D腕关节掌曲、指关节背伸

E腕关节侧曲、指关节掌曲

答案:B

[解析]关节功能位是关节的最佳固定位置。在此位置，可最大限度地保留该关节功能，减少损害。腕关节背曲、指关节掌曲分别为腕关节和指关节的功能位。

23.某孕妇，30岁。G1P0，孕37周。羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是

A减轻疼痛

B减少出血

C预防休克

D预防血栓形成

E预防感染

答案:C

[解析]羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是防止腹压骤降，引起休克。

24.某患儿，3个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝。患儿家长很是担心。护士对家长进行健康教育，不妥的是

A解释脐疝的发病原因及临床特点

B嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘

C疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫

D建议尽早手术治疗

E定期来院复查

答案:D

[解析]3个月患儿诊断为脐疝，应以非手术治疗为主(半岁以内的腹外疝以非手术治疗为主)，健康教育的重点是避免腹内压骤然增高。

25.产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是

A孕妇体重

B胎方位

C宫高与腹围

D胎动

E胎心率

答案:C

[解析]通过测量宫高可初步判断孕周，间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。把每次测量的宫高数据综合起来，可动态观察胎儿发育，及时发现胎儿宫内发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常现象。

26.可以动态监测产妇产程进展和识别难产的重要手段是

A胎儿监护

B多普勒听胎心

C产程图

D阴道检查

E肛门检查

答案:C

[解析]临床可通过产程图动态监测产妇产程进展情况，尤其初产妇。

27.某早产儿，胎龄34周。生后2小时出现呼吸困难、呻吟。X线胸片提示肺透明膜病变早期。应首先给予的处理措施是

A地塞米松

B氧气枕吸氧

C纠正酸中毒

D气管插管，机械通气

E持续气道正压通气

答案:E

[解析]氧疗是治疗肺透明膜病主要措施。早期可采用鼻塞作持续呼吸道正压(CPAP)治疗，当CPAP效果不好时，则需应用呼吸器进行间歇正压呼吸(IPPV)。

28.某产妇，29岁。G1P0，孕39周。因胎儿畸形分娩时子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要

A3个月

B6个月

C1年

D2年

E3年

答案:E

[解析]临床上子宫损伤后修复时间一般为3年，子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要3年。

29.某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦1个月有余，伴发热1周”收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×/L，血小板×/L。该患者的护理问题不包括

A潜在的感染

B营养失调：低于机体需要量

C活动无耐力

D舒适的改变：发热、恶心

E潜在的颅内出血

答案:E

[解析]血小板的正常值～×/L，低于50×/L易内脏出血，低于20×/L易脑出血。

30.麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是

A前额、面、颈

B耳后、发际

C胸、背

D胸、腹

E四肢

答案:B

[解析]麻疹的出疹顺序：耳后发际—面部—躯干—四肢—手掌足底。

31.某9个月男婴，腹泻2天。大便每天15～16次，蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括

A精神状态

B尿量

C肠鸣音

D皮肤弹性

E前囟

答案:C

[解析]评估患儿脱水程度的指标精神状态、尿量、皮肤弹性、前囟等，最重要的是尿量，不包括肠鸣音。

二、A3/A4型选择题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案

患者，男，51岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余。站立或行走过久时肛门有肿胀感。昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。

1.最可能的诊断是

A直肠息肉脱出

B血栓性外痔

C肛管周围脓肿

D内痔并发感染

E肛裂

答案:B

[解析]根据患者的症状及查体所见，肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，最可能为血栓性外痔。

2.假设患者行手术治疗，术后正确的护理措施是

A术后48小时内控制排便

B术后当天下床活动

C术后当天可进普食

D术后尽量减少或不使用镇痛剂

E术后每天用1:的高锰酸钾溶液坐浴

答案:A

[解析]术后3天内避免排便，利于伤口愈合；术后2～3天内进无渣或少渣的流质饮食，逐渐改为半流质。用1:0的高锰酸钾溶液坐浴。

3.患者术后不会出现的情况是

A伤口出血

B尿潴留

C肛门疼痛

D伤口渗血

E肠粘连

答案:E

[解析]外痔的手术是腹腔外的治疗，术后不可能引起肠粘连。

患者，女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。

4.采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为

A18%

B21%

C24%

D27%

E54%

答案:C

[解析]该患者烧伤面积=头面部(3+3)%+双上肢(18)%=24%。

5.患者的烧伤严重程度是

A轻度

B中度

C中重度

D重度

E特重度

答案:B

[解析]该患者烧伤面积为24%，烧伤深度为深Ⅱ度烧伤。按烧伤面积分级：轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积≤9%；中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%；重度烧伤：烧伤总面积30%～49%，或总面积、Ⅲ度烧伤面积未达到上述范围，但合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者；特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，或Ⅱ度烧伤面积在20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。

6.根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察其

A呼吸功能

B上肢血液循环

C意识

D疼痛程度

E血压

答案:A

[解析]患者因煤气泄漏爆炸致头面部烧伤，容易合并呼吸道烧伤，因此观察的重点是呼吸功能。

7.不正确的补液方案是

A尽早开始

B见尿补钾

C先晶后胶