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新手妈妈看过来,了解急性乳腺炎,安心坐月

急性乳腺炎

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急性乳腺炎(acutemastitis)是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳期妇女,尤以初产妇多见,往往发生在产后3~4周。

病因

除病人产后抵抗力下降外,还与以下因素有关:

1、乳汁淤积乳汁是理想的培养基,乳汁淤积有利于入侵细菌生长繁殖。引起淤积的主要原因包括:?乳头发育不良(过小或凹陷):妨碍正常哺乳;?乳汁过多或婴儿吸乳过少:导致不能完全排空乳汁;?乳管不通畅:影响乳汁排空

2、细菌入侵乳头破损或皲裂是细菌沿淋巴管入侵感染的主要途径。6个月以后的婴儿已长牙,易致乳头损伤;婴儿患口腔炎或含乳头入睡,易致细菌直接侵入乳管,上行至腺小叶而致感染。

病理生理

急性乳腺炎局部可出现炎性肿块,一般在数日后可形成单房或多房性脓肿。表浅脓肿可向外破溃或破入乳管自乳头流出;深部脓肿可缓慢向外破溃,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。感染严重者可并发脓毒症。

临床表现

1、局部患侧乳房胀痛,局部红肿、发热,有压痛性肿块;常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。

2、全身随着炎症发展,病人可有寒战、高热、脉搏加快、食欲缺乏等。

处理原则

处理原则包括控制感染,排空乳汁。脓肿形成前主要以抗生素等治疗为主;脓肿形成后,则需及时行脓肿切开引流。这给您说说非手术治疗方法。

非手术治疗

1.局部处理?患乳停止哺乳,外力协助排空乳汁;?热敷、药物外敷或理疗,以促炎症消散。外敷药可用金黄散或鱼石脂软膏;局部皮肤水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷。

2.抗感染

(1)抗生素:原则为早期、足量应用抗生素。如主要病原菌为金黄色葡萄球菌,首先青霉素抗生素;或根据脓液的细菌培养和药物敏感试验结果选择。由于抗生素可被分泌至乳汁,故应避免使用对婴儿有不良影响的药物,如四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝锉等。青霉素、头孢菌素和红霉素则较为安全。

(2)中药治疗:服用清热解毒类中药,如蒲公英、野菊花等。

3.终止乳汁分泌感染严重、脓肿引流后或并发乳漏者终止乳汁分泌。

健康教育

1.保持乳头清洁孕期经常用肥皂和温水清洗乳头,妊娠后期每日清洗1次。产后哺乳前后均用温开水清洗乳头,保持局部清洁干燥。

2.纠正乳头内陷乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头,矫正内陷。

3.养成良好哺乳习惯定时哺乳,每次哺乳时将乳汁吸净,如有淤积应通过按摩或用吸入器排空乳汁。不让婴儿含乳头睡觉。

4.保持婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎症。

5.及时处理乳头破损乳头、乳晕破损或皲裂者,暂停哺乳,改用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂抗生素软膏,待愈合后再哺乳;症状严重时应及时诊治。

意见建议

治疗期间不建议母乳喂养宝宝,建议乳腺炎完全好之后再哺乳。停用抗生素之后,咨询妇科医生,根据情况择日喂奶。但是每日几次的拔奶和按摩必不可少,保持乳汁分泌为后续哺乳做准备。

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