目的研究单纯疱疹病毒性角膜炎在行穿透性角膜移植术（PKP）治疗后复发的危险因素，临床特征和治疗方式的选择。方法回顾性病例研究。回顾性分析年1月至年7医院因药物治疗无效行穿透性角膜移植术的单纯疱疹病毒性角膜炎患者例（眼）。观察分析其术后首次复发的情况，包括复发时间、复发类型、复发的危险因素以及复发后的治疗转归。PKP术后复发的相关危险因素的比较应用卡方检验。在一个回归模型中应用初始单变量分层分析以鉴定和选择复发的重要的相关因素。结果穿透性角膜移植术后有33眼（10%）复发，复发类型主要为上皮型，18例（54%），复发病灶主要集中于植片与植床交界处（63%），复发时间从2周到13年不等。复发的相关危险因素包括：免疫排斥（χ2=47.09，P0.01）、继发性青光眼（χ2=26.38，P0.05）、并发性白内障行白内障手术（χ2=7.31，P0.05）、上呼吸道感染（χ2=5.60，P0.05）、病灶累及角膜缘（χ2=8.30，P0.05）。复发病例中上皮型有10例经单纯药物治疗有效，其余基质型和内皮型（包括由上皮型转化而来）有5例行结膜瓣覆盖术治疗，12例行单层或双层羊膜覆盖术，6例行二次PKP术。所有复发病例经药物或手术治疗后平均随访（24.6±5.4）个月，植片透明率达46%。结论免疫排斥、继发性青光眼（未行手术）、白内障手术、上呼吸道感染、病灶累及角膜缘，是穿透性角膜移植术后复发的危险因素，基于复发的临床特征和危险因素，选择合适的预防方式和治疗方式可有效控制复发。
角膜炎，疱疹性；复发；角膜移植术，穿透性；危险因素
DOI：10./cma.j.issn.-X..12.
作者单位：青岛，山东省眼科研究所
通信作者：王婷
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