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每周一讲耳穴耳针疗法

本周四中医儿科进行讲座,加强对团队专业知识的培训以便更好的服务广大患儿,主要讲的是耳穴和耳针疗法,对耳针疗法的概念、耳穴的解剖、耳穴分布规律定位与主治、耳穴诊断法、儿科多发病耳针疗法应用及注意事项进行阐述,中医儿科全体和部分患者参加培训。

耳针疗法泛指用针刺或其他方法刺激耳郭穴位以防治疾病的方法。耳穴刺激方法除传统的毫针针刺外,还有电刺激法、埋针法、放血法、注射法、磁疗法、耳夹法、药敷法、贴膏法、压丸豆法、激光法等20多种。

一、耳廓的表面解剖

1、耳廓前

耳轮:耳廓边缘的卷曲部分,其后上方稍隆起处叫“耳轮结节”,深入至耳轮内的横行突起部分叫“耳轮脚”,耳轮与耳垂的交界处叫“耳轮尾”。

对耳轮:耳轮边缘内侧与耳轮相对的上部有分叉的隆起部分,其上分叉的一支为“对耳轮上脚”,其下分叉的一支为“对耳轮下脚”。

三角窝:对耳轮上下脚之间构成的三角形凹陷处。

耳舟:耳轮与对耳轮之间的凹沟。

耳屏:耳廓前面的瓣状突起处。

屏上切迹:耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷处。

对耳屏:耳垂上部,与耳屏相对的隆起处。

屏间切迹:耳屏与对耳屏之间的凹陷处。

屏轮切迹:对耳屏与对耳轮之间的凹陷处。

耳垂:耳廓最下部无软骨的皮垂。

耳甲:由对耳屏和弧形的对耳轮体部及对耳轮下脚围成的凹窝,其耳轮脚以上的为“耳甲艇”,耳轮脚以下的为“耳甲腔”。

外耳道开口:在耳甲腔内,被耳屏遮盖着的孔窍。

上耳根:耳廓上缘与头皮附着处。

下耳根:耳垂与面颊部附着处。

2、耳廓背面主要有与前面结构相对应的3个面、4个沟和4个隆起。

a、3个面:

耳轮背面:耳轮的外侧面,因耳轮是向前卷曲的,故此面多向前外方。

耳轮尾背面:在耳舟隆起与耳垂背面之间的平坦部分。

耳垂背面:即耳垂背面的平坦部分。

b、4个沟:

对耳轮沟:对耳轮上脚与对耳轮体部背面的凹沟。

对耳轮下脚沟:对耳轮下脚的背面,廷一条从内上略向外下行走的凹沟。

耳轮脚沟:在耳轮脚的背面,此沟向内上方延伸并分为上下两支。

对耳屏沟:在对耳屏突起的背面凹陷中。

c、4个隆起:

耳舟隆起:即耳舟的背面。

三角窝隆起:指三角窝的背面。

耳甲艇隆起:即耳甲艇背面之隆起。

耳甲腔隆起:指耳甲腔背面之隆起。

二、耳穴分布规律、定位与主治

1.分布规律一般分布规律是:与面颊相应的穴位在耳垂;与上肢相应的穴位在耳舟;与躯干相应的穴位在耳轮体部;与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚;与腹腔相应的穴位在耳甲艇;与胸腔相应的穴位在耳甲腔;与消化管相应的耳穴分布在耳轮脚周围……。耳穴的这些分布规律,大体形如一个倒置在子宫内的胎儿。

2.定位与主治

耳轮脚部

耳中:在耳轮脚。主治呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、小儿遗尿症,咯血。

耳轮部

直肠:近屏上切迹的耳轮处,与大肠同水平。主治便秘、腹泻、脱肛、痔疮。

尿道:直肠上方,与膀胱同水平的耳轮处。主治尿频、尿急、尿痛、尿潴留。

外生殖器:尿道上方,与交感同水平的耳轮处。主治睾丸炎、附睾炎、外阴瘙痒症。

肛门:与对耳轮上脚前缘相对的耳轮处。主治痔疮、肛裂。

耳尖:耳轮顶端,与对耳轮上脚后缘相对的耳轮处。主治发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿。

肝阳:在耳轮结节处。主治头晕、头痛、高血压。

轮1~轮6:在耳轮上,自耳轮结节下缘至耳垂下缘中点划为5等份共6个点,由上而下依次为轮1、轮2、轮3、轮4、轮5、轮6。主治扁桃体炎、上呼吸道感染、发热。

耳舟部

指:将耳舟分成6等份,自上而下第1等份为指。主治:甲沟炎、手指疼痛和麻木。

风溪:指腕两穴之间。主治荨麻疹、皮肤瘙痒症、过敏性鼻炎。

腕:第2等份为腕。主治腕部疼痛。

肘:第3等份为肘。主治肱骨外上髁炎、肘部疼痛。

肩:第4等份为肩。主治肩关节周围炎、肩部疼痛。

锁骨:第5等份为锁骨。主治肩关节周围炎。

对耳轮部

趾:对耳轮上脚的后上角,近耳尖部。主治甲沟炎、趾部疼痛。

跟:对耳轮上脚的前上角,近三角窝上部。主治足跟痛。

踝:趾、跟与膝之间。主治踝关节扭伤。

膝:对耳轮上脚的中1/3处。主治膝关节肿痛。

髋:对耳轮上脚的下1/3处。主涪髋关节疼痛、坐骨神经痛。

臀:对耳轮下脚的后1/3处。主治坐骨神经痛、臀筋膜炎。

坐骨神经:对耳轮下脚前2/3处。主治坐骨神经痛。

交感:对耳轮下脚的末端与耳轮交界处。主治胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管结石、植物神经功能紊乱。

颈椎:在对耳轮体部。将轮屏切迹至对耳轮上下脚分岔处分为5等份,下1/5为颈椎,中2/5为胸椎,上l/5为腰骶椎。主治落枕、颈椎综合征。

胸椎:位置见上。主治胸胁疼痛、经前乳房胀痛、乳腺炎、产后泌乳不足。

腰骶椎:位置见上。主治腰骶部疼痛。

颈:颈椎前侧耳腔缘。主治落枕、颈项肿痛。

胸:胸椎前侧耳腔缘。主治胸胁疼痛、胸闷、乳腺炎。

腹:腰骶椎前侧耳腔缘。主治腹痛、腹胀、腹泻、急性腰扭伤。

三角窝部

神门:在三角窝内。对耳轮上下脚分岔处稍上方。主治失眠、多梦、痛症、戒断综合征。

盆腔:在三角窝内。对耳轮上下脚分岔处稍下方。主治盆腔炎。

角窝中:在三角窝内中1/3:主治哮喘。

内生殖器:在三角窝前1/3凹陷处。主治痛经、月经不调、白带过多、功能性子宫出血、遗精早泄。

角窝上:三角窝前上方。主治高血压。

耳屏部

外耳:屏上切迹前方近耳轮部。主治外耳道炎、中耳炎、耳鸣。

外鼻:耳屏外侧面正中稍前。主治鼻前庭炎、鼻炎。

屏尖:耳屏上部隆起的尖端。主治发热、牙痛。

肾上腺:耳屏下部隆起的尖端。主治低血压、风湿性关节炎、腮腺炎、间日疟、链霉素中毒性眩晕。

咽喉:耳屏内侧面上1/2处。主治声音嘶哑、咽喉炎、扁桃体炎。

内鼻:耳屏内侧面下1/2处。主治鼻炎、副鼻窦炎、鼻衄。

对耳屏部

对屏尖:对耳屏的尖端。主治哮喘、腮腺炎、皮肤瘙痒症、睾丸炎、副睾炎。

缘中:对屏尖与轮屏切迹之间。主治遗尿、内耳眩晕症。

枕:对耳屏外侧面的后上方。主治头痛、头晕、哮喘、癫痫、神经衰弱。

颞:在枕穴与额穴连线中点。主治偏头痛。

额:对耳屏外侧面的前下方。主治头痛、头晕、失眠、多梦。

皮质下:对耳屏内侧面。主治痛症、间日疟、神经衰弱、假性近视。

耳甲部

心:耳甲腔中央。主治心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。

肺:耳甲腔中央周围。主治咳喘、胸闷、声音嘶哑、痤疮、皮肤瘙痒症、荨麻疹、扁平疣、便秘、戒断综合征。

气管:在耳甲腔内。外耳道口与心穴之间。主治咳喘。

脾:耳甲腔的后上方。主治腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、功能性子宫出血、白带过多、内耳眩晕症。

内分泌:耳甲腔底部屏间切迹内。主治痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮、间日疟。

三焦:耳甲腔底部内分泌穴上方。主治便秘、腹胀、上肢外侧疼痛。

口:耳轮脚下方前1/3。主治面瘫、口腔炎、胆囊炎、胆石症、戒断综合征。

食管:耳轮脚下方中1/3处。主治食管炎、食管痉挛、癔球。

贲门:耳轮脚下方后1/3处。主治贲门痉挛、神经性呕吐。

胃:耳轮脚消失处。主治胃痉挛、胃炎、胃溃疡、失眠、牙痛、消化不良。

十二指肠:耳轮脚上方后部。主治十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症、幽门痉挛。

小肠:耳轮脚上方中部。主治消化不良、腹痛、心动过速、心律不齐。

大肠:耳轮脚上方前部。主治腹泻、便秘、咳嗽、痤疮。

阑尾:大、小肠两穴之间。主治单纯性阑尾炎、腹泻。

肝:耳甲艇的后下部。主治胁痛、眩晕、经前期紧张症、月经不调、更年期综合征、高血压、假性近视、单纯性青光眼。

胰胆:肝肾两穴之间。主治胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、偏头痛、带状疱疹、中耳炎、耳鸣、听力减退、急性胰腺炎。

肾:对耳轮上、下脚分岔处下方。主治腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、哮喘、遗尿症、月经不调、遗精、早泄。

输尿管:肾与膀胱两穴之间。主治输尿管结石绞痛。

膀胱:肾与艇角穴之间。主治膀胱炎、遗尿症、尿潴留、腰痛、坐骨神经痛、后头痛。

艇角:耳甲艇前上角。主治前列腺炎、尿道炎。

艇中:耳甲艇中央。主治腹痛、腹胀、胆道蛔虫症、腮腺炎。

耳垂部

目1:耳垂前面,屏间切迹前下方。主治假性近视。

目2:耳垂前面,屏间切迹后下方。主治假性近视。

牙:耳垂正面,从屏问切迹软骨下缘至耳垂下缘划3条等距水平线,再在第2水平线上引两条垂直等分线。由内向外、由上向下把耳垂分为1、2、3、4、5、6、7、8、9九个区。1区为牙,2区为舌,3区为颌,4区为垂前,5区为眼,6区为内耳,5、6区交界线周围为颊,8区为扁桃体,7、9区为空白区。主治牙痛、牙周炎、低血压。

舌:位置见上。主治舌炎、口腔炎。

颌:位置见上。主治牙痛、颞颌关节功能紊乱。

垂前:位置见上。主治神经衰弱、牙痛。

眼:位置见上。主治急性结膜炎、电光性眼炎、麦粒肿、假性近视。

内耳:位置见上。主治内耳眩晕症、耳鸣、听力减退。

面颊:位置见上。主治周围性面瘫、三叉神经痛、痤疮、扁平疣。

扁桃体:位置见上。主治扁桃体炎、咽炎。

耳背部

上耳根:耳根最上缘。主治鼻衄。

耳迷根:耳背与乳突交界的根部,耳轮脚对应处。主治胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、鼻塞、心动过速、腹痛、腹泻。

耳背沟:对耳轮上、下脚及对耳轮主干在耳背面呈“丫”字形凹沟部。主治高血压、皮肤瘙痒症。

耳背心:耳背上部。主治心悸、失眠、多梦。

耳背脾:耳轮脚消失处的耳背部。主治胃病、消化不良、食欲不振。

耳背肝:耳背脾的耳轮侧。主治胆囊炎、胆石症、胁痛。

耳背肺:耳背脾的耳根侧。主治咳喘、皮肤瘙痒症。

耳背肾:耳背下部。主治头痛、头晕、神经衰弱。

三、耳穴诊断法

1.耳穴视诊指根据耳廓上耳穴的变色、变形(隆起、结节、凹陷、肿胀等)、丘疹、脱屑、血管充盈等阳性特征,通过目视进行诊断疾病的一种方法。

(1)视诊方法:视诊时,两眼平视,以拇指和食指牵拉耳廓对准光线,由内向外,由上向下,顺着解剖部位,分别仔细观察。

发现可疑阳性反应点时,可用手指从耳背顶起,使阳性反应处先绷紧,再慢慢放松,也可反复多次,以鉴别阳性反应物大小、形状、色泽等变化。

当一耳廓发现有阳性反应点时,必须与对侧耳廓进行对比弼察,以鉴别阳性反应的真伪和性质。

(2)阳性反应:常见的有以下几种。

颜色:点、片状白色、红暗或暗灰色,或为红晕,常见于消化系统疾病、妇科病,点片状充血红晕多见于急性炎症。

形态:结节状或条索状的突起或凹陷,常见于肝病、结核、肿瘤、脊柱炎、胆结石、胃下垂、慢性器官疾病。

丘疹:常见于皮肤病、妇科病、气管炎、胃肠病。

脱屑:常见于皮肤病和内分泌方面的疾病。

血管充盈:常见于痹症、肝炎、心脏病。

2.耳穴触诊

(1)划动法:是利用探笔在耳廓各区进行划动寻找阳性反应的一种方法。

划动法中常见的阳性反应有:①凹陷:可触及点、线、片状不同规则的凹陷,并注意观察凹陷后色泽改变和凹陷恢复的时间,以辨虚实。色谈、色红、凹陷恢复时间慢多为虚证,色深红、凹陷恢复时间快多为实证;②水肿:划动时在耳廓相应部位上出现凹陷性水肿、水纹波动感;③隆起:多见点状、片状、条索状、条片状、圆形结节等。

(2)点压法:是用一个直径约1.5mm的金属或非金属探棒均匀按压耳穴,通过寻找压痛点来诊断疾病的一种方法。

本法主要适用于急性炎症病变、痛症和鉴别诊断,并为治疗确定刺激部位。

用耳穴压痛棒或毫针柄、火柴头等在耳廓相应部位上逐一压迫检查。

四、耳针疗法在儿科应用

杜大夫针对耳针疗法治病特点,对于儿童多发的小儿积食、消化不良、腹泻、小儿多动症、遗尿等病症一一阐述,大家颇有收获,患儿家属说以后多给家长们分享一下!

五、注意事项

1.严格消毒,防止感染。

2.外耳患有溃疡、湿疹、冻疮破溃诸症时,暂不宜针刺。

3.有习惯性流产的孕妇禁用耳针。孕妇孕40天~3个月内不宜针刺。5个月后需治疗者,可轻刺激,但不宜用子宫、卵巢、内分泌等穴。

4.严重心脏病、严重贫血、年老体弱、过度疲劳等患者,慎用或不用,并要防止晕针。

5.如用毫针、电针治疗,一般隔天1次;用激光照射耳穴每天1次;用埋籽、压磁法则每隔5~7天1次。耳穴一般轮流使用,同一个耳穴无论用哪种方法治疗,次数以5~10次为宜。几种方法可单独使用,也可配合使用。

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