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儿童疱疹性口腔炎

疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致,在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹,疱疹溃破后成为溃疡,上有淡黄色的分泌物覆盖。往往伴有疼痛,小儿会拒食。口腔黏膜受到炎症刺激,唾液分泌增加,加重小儿流口水现象。出生时经产道感染也可以得疱疹性口腔炎。

一病因

由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致,婴幼儿口腔黏膜柔嫩,血管丰富,唾液腺分泌少,口腔黏膜较干燥,利于微生物的繁殖,易患疱疹性口腔炎。

二诊断要点

(一)临床表现

最初可仅表现为发热,可达40℃,1~2天后,齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现小疱疹,直径约为2mm,周围有红晕,迅速破溃后形成溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈,患儿可表现为拒食、流涎、烦躁,体温3~5天后恢复正常,所病程可持续1~2周。

(二)实验室检查

大多数病例,根据临床表现都可作出诊断。常用实验室检查方法有检查单纯疱疹病毒抗体阳性。

三鉴别诊断

该病应与疱疹性咽峡炎鉴别,后者主要是由柯萨奇病毒感染引起,多发生于夏秋季。疱疹性咽峡炎往往表现为发热及咽痛,疱疹主要发生在咽部和软腭,有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜。

四治疗要点

1.经常保持口腔卫生,多饮水、禁用刺激性药物,预防口腔炎症。

2.疼痛严重者,可局部涂利多卡因止痛。同时局部可涂疱疹净抑制病毒,亦可喷撒西瓜霜。

3.为预防继发感染可涂2.5%~5%金霉素鱼肝油。发热时可用退热药及全身抗病毒治疗,有继发感染时可用抗生素。此外,应适当补充B族维生素。

4.中医中药治疗

五预防

注意个人卫生,保持口腔清洁,吃完东西要漱口,及早开始刷牙以维持口腔卫生。少到卫生差的公共场所,适当补充一些维生素B和维生素C。

疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致,它与疱疹性咽峡炎分布不一样,往往分布在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部。它的治疗主要是保持口腔卫生,补充B族维生素,可以给予抗病毒治疗。

人卫儿科学

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