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快看你的孩子颈部是否有这个小东西,警惕

在儿童门诊外科常常会遇到这类小朋友,他们颈部(脖子)能摸到几个小包块,有的约黄豆大小,有的更大些,可达到花生粒大小,在感冒期间常常会增大,并伴有疼痛感,感冒痊愈后会随之缩小,但不会消失,一直存在,听周围亲戚朋友说:正常的淋巴结平时看不见,用手按摩的时候能摸到,这么大可能是肿瘤之类的疾病,家长倍感着急,带着小朋友前来就诊。

其实这是儿童很常见的一种疾病,称为淋巴结炎,不要担心,它并非肿瘤之类疾病。

淋巴结炎是什么?

淋巴结炎是化脓性细菌经过淋巴管的扩散、蔓延到了淋巴结,造成淋巴结的炎症。

并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎,只有在人体抵抗力下降时,如:长期的营养不良,贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时,感染细菌后易发生淋巴结炎。

急性淋巴结炎好发于儿童的颈部,称为颈部淋巴结炎。多由上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎症引起,通过淋巴引流途径引起颈部淋巴结感染。病原菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主。慢性淋巴结炎常因急性淋巴结炎治疗不彻底,原发灶未解除或机体抵抗力差演变而来。

上图为颈部淋巴结分布区域:红色为动脉血管,蓝色为静脉血管,绿色“小豆豆”即为正常的淋巴结。

再看这张图,更加直观的说明正常淋巴结和肿大淋巴结:

淋巴结炎有哪些表现?

早期淋巴结肿大,局部有红肿、压痛,可活动。炎症加重后红肿可向周围蔓延,局部出现肿块,不能移动。同时会出现寒战、发热、食欲减退,精神不振等全身反应。

婴幼儿局部组织炎症重,全身中毒反应明显,可表现为局部软组织广泛肿胀隆起、发红、剧烈疼痛和压痛,炎症严重者可累及整个颌下部,部分可影响到对侧乃至整个前颈部。

当淋巴结炎局部化脓时,触之会有波动感,全身症状明显,如发热、头痛、身体不适、食欲不振等。偶尔可压迫喉部引起发绀、呼吸困难。

那怎么治疗?

早期用非手术方法,全身应用抗生素,局部热敷,外用鱼石脂软膏。

若炎症局限形成脓肿,应及时手术切开引流,术后间断换药治疗慢慢就会痊愈了。

接下来,

我们看一个病例,

更加直观的了解淋巴结炎的表现和治疗:

左图为颈部淋巴结炎初期,患儿有发热,图中可见患儿左侧颈部明显肿大(箭头所指),但局部皮肤色泽尚正常,无发红,触痛明显,按压质硬,无波动感,脓肿尚未形成,暂时需要抗感染治疗;

右图为颈部淋巴结炎后期化脓,局部已经形成脓肿(箭头所指),周围皮肤发红,包块中心按压变软,有明显的波动感,需要手术切开引流脓液。

重点来了,

作为家长,

如果发现孩子颈部有一包块该如何处理,

是医院就诊,

还是等自己有医院就诊,

或者是不用担心,自己观察就行?

发现颈部有一包块,需注意以下几点:

1

即在正常情况下能不能看见包块,如果是正常淋巴结,是看不见的,如果直视下能明显看见,说明包块已经不小了,医院就诊的,后面具体是什么,需要怎么做就交给医生了。

2

即用手去摸,如果这个淋巴结或小包块是活动的,并且是有界限边缘的,按压没有疼痛,应该没有太大的危害,属于良性,反之,如果淋巴结是不活动,触摸不到边界,并且体积比较大的,按压有明显疼痛或孩子拒绝按压,医院去进行检查。

3

即问自己孩子有无疼痛,或转头时颈部有无疼痛,如果有疼痛且医院就诊。

除了以上三点,如果平时看不见,仅仅用手仔细按摩的时候才能摸到,似黄豆粒或花生粒大小,用手挤压稍微可以活动,并且没有明显疼痛或压痛,这即为正常的淋巴结,家长不用着急。如果感觉淋巴结较大,比花生粒还大,但是无疼痛,也无发热等不适,家长不医院就诊,让医生判断。

另外需要强调的是,如果淋巴结长期肿大(3个月以上),经抗感染治疗后效果不明显,或短期内突然增大,皮肤表面并无红肿,按压也无疼痛感觉,则需要通过手术取淋巴结活检,以排除少数恶性疾病(如淋巴瘤、白血病等)。

上图为手术活检取的一个较大淋巴结,最终病理结果回报为恶性淋巴瘤引起的淋巴结异常肿大。

最后,祝福每位小朋友都健康茁壮的成长!

推文创作

●文字:陈东

●图片:陈东、网络

●编辑排版:党办

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