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1、题干：真题-S护士对患者进行病情观察的最佳途径是
A、进行交换班时B、通过阅读病历C、与患者日常接触中D、加强医护间的联系E、经常查看护理记录
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答案：C解析：病情观察是指观察病人的病情变化，包括病人的一般情况（面容、神志、体位、皮肤等）、生命体征、意识、瞳孔、自理能力、心理治疗后的疗效等，都需要与病人密切接触，因此观察患者病情变化的最佳途径是与患者日常接触（C对ABDE错）。
2、题干：患儿，5个月。家长诉患儿爱流口水，查体见齿龈部有白色乳凝块物，不易擦去。擦拭时患儿无明显不适感。最可能的诊断是
A、齿龈炎B、鹅口疮C、溃疡性口腔炎D、生理性表现E、磨牙
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答案：B解析：鹅口疮为白色念珠菌在口腔黏膜表面形成的白色斑膜的疾病，临床表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不宜擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血，不影响吃奶，无其他异常。分析题干，应首先考虑鹅口疮（B对）；齿龈炎口腔检查可见牙龈出血、红肿、胀痛、龈沟液量增多、温度升高（A错）；溃疡性口腔炎表现为溃疡处疼痛明显，有轻微口臭，局部淋巴结肿大，同时伴有全身症状如发热、烦躁、食欲减退等症状（C错）；新生儿口腔生理性表现为马牙和螳螂嘴，在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，俗称马牙（D错）；磨牙不会引起局部黏膜病变（E错）。
3、题干：真题-S属于清洁区的是
A、医护办公室B、分诊处C、检验室D、走廊E、消毒间
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答案：E解析：隔离区域按照传染病病人所接触的环境可分为清洁区、半污染区和污染区，其中清洁区是指凡未被病原微生物污染的区域为清洁区，如更衣室、配膳室、消毒间、值班室及库房等（E对）；半污染区是指凡有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、化验室、病区内走廊等（ACD错）；污染区是指病人直接接触或间接接触、被病原微生物污染的区域，如病室、浴室、厕所、分诊处等（B错）。
4、题干：慢性肾衰竭引起贫血的原因是
A、造血原料吸收减少B、促红细胞生成素减少C、骨髄造血抑制D、红细胞寿命缩短E、促红细胞生成素增多
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答案：B解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，是以代谢性产物潴留，水电解质代谢紊乱及酸碱失衡和全身各系统症状为主要表现的一种临床综合症。慢性肾衰竭患者血液系统的表现为肾性贫血和出血倾向，贫血发生的原因是由于肾功能损伤后肾组织分泌的促红细胞生成素减少导致，因此该种贫血又称为肾性贫血（B对ACDE错）。
5、题干：真题-X地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是
A、苯妥英钠B、利多卡因C、氯化钾D、阿托品E、其他药物
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答案：D解析：地高辛属于洋地黄类药物，洋地黄中毒常导致各类心律失常，该患者心率50次/分，判断为缓慢心律失常，应给予阿托品静脉注射，避免使用异丙肾上腺素以免诱发室性心律失常（D对）；若为快速心律失常，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠（ABCE错）。
6、题干：真题-Z腮腺炎患者腮腺肿大的特点，不正确的是
A、以耳垂为中心B、边缘清晰C、表面皮肤不红D、肿痛一周左右消退E、局部皮肤紧张发亮
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答案：B解析：流行性腮腺炎患者腮腺肿大界限多不明显、边缘模糊不清（B错，为本题正确答案）；流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺重大、疼痛为特点，多伴有发热和咀嚼受累，可累及其他腺体和器官；腮腺肿大的特点为以耳垂为中心，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛，一般5日左右可逐渐消退（ACDE对）。
7、题干：中年女性易发生
A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、白线疝
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答案：C解析：股疝多见于中年以上的女性，这与其生理和解剖基础密切相关，股环是股管的上口，其仅覆以疏松结缔组织，股管为一锥形盲管，有相当一部分前壁见于隐静脉裂孔内，其浅层结构为筛筋膜，无肌性防护，腹股沟远离耻骨梳韧带，女性骨盆较宽，韧带肌肉、血管等较男性为细，故股环明显大于男性，被认为是股疝好发的主要原因之一（C对ABDE错）。腹股沟斜疝好发于男性和老年人；腹股沟直疝好发于中老年人和体弱者；脐疝多见于婴幼儿和肥胖经产妇女；白线疝与重体力活动有关。
8、题干：乳腺癌常发生于乳房的（)
A、内下象限B、内上象限C、外下象限D、外上象限E、乳晕区
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答案：D解析：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，多于无意中发现。发生部位最常见的是乳房的外上象限（D对）；其次是乳头、乳晕区和内上象限，其他部位少见（ABCE错）。
9、题干：真题-J特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括
A、血小板计数减少B、血小板寿命缩短C、血小板相关免疫球蛋白增高D、形成血小板的巨核细胞减少E、白细胞计数减少
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答案：E解析：ITP又称特发性血小板减少性紫癜，血小板计数减少，但不涉及白细胞变化（E错，为本题正确答案；A对）；一方面，体液免疫和细胞免疫介导血小板过度破坏，血浆中血小板膜糖蛋白特异性自身抗体增多（C对），导致血小板寿命减少（B对）；另一方面，巨核细胞数量和质量异常，血小板生成减少（D对）。
10、题干：对确定尿路感染有决定意义的是
A、尿细菌培养及菌落计数阳性B、尿路刺激征C、尿中白细胞增多D、腰痛及肾区叩痛E、体温升高，白细胞总数增加
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答案：A解析：对确定尿路感染有决定意义的检查是尿细菌培养及菌落计数阳性，方法及诊断标准如下：清洁中段尿细菌定量培养≥10?/ml；如临床上无尿路感染症状，则要求做2次中段尿培养，细菌数均≥10?ml，且为同一菌种，称为真性菌尿，可确诊尿路感染（A对BCDE错）。
11、题干：皮肤黏膜淋巴结综合征最具特征性的临床表现是
A、上呼吸道感染B、腹泻C、杨梅舌D、口腔及咽部黏膜弥漫性发红E、指(趾)端膜状脱皮
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答案：E解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，皮肤黏膜的肢端变化为本病的特征，在急性发热早期，手足皮肤呈广泛性硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温降低时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时也出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落（E对ABD错）；杨梅舌是由于某些充血性疾病引起的舌乳头充血水肿、突起、增粗发红、舌苔发白形似杨梅的一种特征，可见于伤寒、川崎病（C错）。
12、题干：关于支气管扩张咳嗽、咳痰的特点，描述错误的是
A、与体位无关B、咳大量浓痰C、痰液静止后有分层现象D、常在晨起或夜间卧床时加重E、痰量每天可达数百毫升
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答案：A解析：支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞，引起反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和或反复咯血，患者咳痰与体位有关，变动体位后咳痰增多（A错，为本题正确答案）；支气管患者咳嗽、咳痰特点还包括痰为大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，静置后可分为三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭（BCDE对）。
13、题干：为防止哮喘患者痰液黏稠不易咳出，应采取
A、体位引流B、低盐饮食C、多饮水D、持续吸氧E、多运动
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答案：C解析：哮喘患者因痰液粘稠而清理呼吸道无效，最有效方法有补充水分，应鼓励患者每日饮水~ml，稀释痰液（C对）；痰液粘稠，体液引流达不到良好效果（A错）；哮喘患者给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，不必低盐饮食（B错）；持续吸氧可缓解呼吸困难症状，为哮喘患者一般护理措施（D错）；哮喘病人应该减少刺激，减少疲劳（E错）。
14、题干：关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是（）
A、进油腻饮食后，容易发病B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重C、疼痛常放射至右肩背部D、墨菲征阳性E、多数患者伴有黄疸
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答案：E解析：一般急性胆囊炎只有在合并结石阻塞胆管时，才可出现黄疸（E错，为本题正确答案）；急性胆囊炎的临床表现有饱餐或进食油腻食物后右上腹绞痛或胀痛（A对）；疼痛呈持续性，且阵发性加重（B对）；可放射至右肩、肩胛、右背部（C对）；另有恶心呕吐等消化道症状、发热，墨菲征阳性（D对）。
15、题干：维生素D缺乏性手足搐搦症患儿发生窒息时应
A、口服维生素DB、将舌尖拉出口外C、给抗惊厥药D、静脉注射钙剂E、注射维生素D
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答案：B解析：急救处理立即吸氧，保持呼吸道通畅控制惊厥：地西泮--肌肉或静脉注射喉痉挛：需立即将舌头拉出口外进行人工呼吸或加压给氧必要时行气管插管或气管切开
患者，男，42岁。饱餐后出现腹部束带状疼痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
16、题干：真题-Z对患者疼痛的护理错误的是
A、应用抗胰酶药物B、禁饮食，胃肠减压C、变换体位，按摩背部D、应用吗啡等强效镇痛药物E、应用阿托品等抗胆碱能药物
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答案：D解析：急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈者可加用哌替啶。但是避免使用吗啡，因吗啡可引起oddi括约肌痉挛，加重病情（D错，为本题正确答案）；其他护理措施包括监测病情变化及生命体征、变换卧位促进舒适、禁食胃肠减压、应用抗胰腺药、应用阿托品等抗胆碱能药物等（ABCE对）。
患者，女，35岁。活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽，声音嘶哑，既往患者有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
17、题干：风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是
A、P波消失，代之以大小、形态不一的f波B、P波消失，代之以锯齿状f波C、P波消失,P波宽度0.12秒D、二尖瓣型P波，P波宽度0.12秒E、P波提早出现，形态与窦性不同
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答案：D解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现为“二尖瓣型P波”，P波宽度超过0.2秒，并有切迹（C对D错）；P波消失，代之以大小、形态不一的f波为心房颤动的心电图表现（A错）；P波消失，代之以锯齿状f波为心房扑动的心电图表现（B错）；P波提早出现，形态与窦性不同，为期前收缩的心电图表现（E错）。
18、题干：真题-S尸僵出现的时间是患者死亡后
A.1~3小时B.2~4小时C.12~16小时D.20小时E.24小时
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答案：A解析：尸僵，尸体现象之一，指生物死后躯体逐渐变硬而僵直的过程，生物死后大约经过1-3小时，肌肉轻度收缩、关节不能曲屈，开始出现尸僵，经过4-6小时发展到全身，12-16小时发展到高峰（A对BCDE错）。
19、题干：真题-X慢性肾小球肾炎常见的尿液特点为
A.血尿B.蛋白尿C.乳糜尿D.脓尿E.少尿或无尿
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答案：B解析：慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病，其中蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有的表现，急性肾小球肾炎则以血尿多见（B对）；血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野红细胞≥3个，是常见的泌尿系统症状（A错）；乳糜尿是指尿液中含有乳糜微粒的乳白色浑浊尿液，多见于丝虫病、腹腔肿瘤或结核等病变压迫淋巴道、手术或外伤损伤胸导管或乳糜池引起（C错）；脓尿是指尿液检查每高倍镜视野超过5个白细胞，对肾盂肾炎有诊断价值（D错）；少尿及无尿多见于肾功能损伤的终末状态，其中少尿是指24小时尿量少于ml，无尿是指24小时尿量少于ml（E错）。
20、题干：真题-Z符合绞窄性肠梗阻的表现为
A.呕吐出现早并严重，腹胀轻B.腹胀明显，而相对较轻C.阵发性剧烈腹痛，可见肠型D.持续性腹痛伴阵发性加重，并有腹膜刺激征E.持续性胀痛，肠鸣音减弱
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答案：D解析：绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起，临床表现为急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定，若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻（D对ABCE错）。
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