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46药品或痛失全国市场的背后

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宁夏药招办2月1日发布了处罚37家违规中标药品生产企业(共计46个品规的药品)的决定,该消息引起国家重视,2月2日被国家药品供应保障综合管理信息平台转载发布,按照国家卫计委设计国家药管平台的初衷,要监测全国药品采购、不良记录等信息,而从不少省份的招标规则来看,配送率是影响企业分数重要因素,所以,国家药管平台公布后,极有可能会影响到其他省份的中标。

宁夏药招办在处罚决定中称:“近期,部分中标药品生产企业出现不供货或不正常供货,严重影响了医疗卫生机构的临床用药……决定对无法供货的重庆希尔安药业有限公司等37家中标药品生产企业,全部给予取消中标资格、扣除履约保证金的处理。”这46个品规中包括33个基药,另外还有3个医保品种。具体名单如下。

药品通用名生产厂家中标级别健脾止泻宁颗粒重庆希尔安药业有限公司二级(医保)索米痛宁夏启元国药有限公司基本药物山楂精降脂片宁夏启元国药有限公司基本药物桂枝茯苓丸朗致集团万荣药业有限公司基本药物硫鸟嘌呤浙江海力生制药有限公司三级目录氯丙嗪江苏天士力帝益药业有限公司基本药物氯丙嗪江苏天士力帝益药业有限公司基本药物苯海索江苏天士力帝益药业有限公司基本药物苯海拉明天津新郑(遂成药业股份有限公司)基本药物酚磺乙胺天津药业集团新郑股份有限公司基本药物黄体酮广州白云山明兴制药有限公司基本药物醋酸泼尼松龙浙江仙居制药有限公司延用旧版基药吡嗪酰胺华北制药股份有限公司基本药物二甲双胍华北制药股份有限公司基本药物那他霉素滴眼液华北制药股份有限公司医保目录博莱霉素日本化药株式会社三级目录氨曲南广东博洲药业有限公司非基本药物氨曲南广东博洲药业有限公司非基本药物骨痛灵酊滇虹药业集团股份有限公司(原昆明滇虹药业)基本药物氯解磷定上海旭东海普药业有限公司基本药物硫酸阿托品新乡市常乐制药有限责任公司低价基药盐酸氯丙嗪广东南国药业有限公司基本药物甲氨蝶呤悦康药业集团有限公司基本药物西咪替丁山东健康药业有限公司基本药物氯苯那敏甘肃成纪生物药业有限公司基本药物颠茄吉林市鹿王制药股份有限公司基本药物金匮肾气丸天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂基本药物异烟肼沈阳红旗制药有限公司基本药物吡嗪酰胺沈阳红旗制药有限公司基本药物注射用糜蛋白酶(冻干)华润双鹤药业股份有限公司原基药甲氨蝶呤上海信谊药厂有限公司基本药物美西律上海信谊药厂有限公司基本药物吲哚美辛邯郸康业制药有限公司二级目录乙肝健片三普药业有限公司三级目录跌打丸大连辉仁制药有限公司基本药物正红花油成都东洋百信制药有限公司延用旧版基药碳酸氢钠片上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司基本药物黄连上清片洛阳天生药业有限责任公司基本药物阿法骨化醇软胶囊大连天宇奥森制药有限公司基本药物孕康颗粒吉林敖东集团大连药业股份有限公司三级目录西咪替丁大同市利群药业有限责任公司二级目录香连胶囊辽宁森荣制药有限公司医保目录保济丸广州王老吉药业股份有限公司基本药物健儿消食口服液广东利泰制药股份有限公司基本药物口腔炎喷雾剂黑龙江天龙药业有限公司二级目录异烟肼山西云鹏制药有限公司基本药物

上表中,满眼的名星企业,这些企业都违约,意味着什么?为什么企业宁肯背违约带来的风险也不能正常供货呢?四个字可概括“无利可图”。

宁夏药招办此前曾两次公布中标后不供货的药品生产企业名单。年12月8日的通知公告中涉及22个厂家,40个品规,包括14个基药,2个医保品种。年1月20日的通知公告中涉及个品规,包括66个基药。但均未公布是否予以处罚。

基药失守

宁夏这三次公布的不供货或不能正常供货的品种多是基药。

日期个数总数占比年2月1日%年1月18日6661%年12月8日%

据一项对全国12城市40医院临床用药情况的抽样调查显示,国家和地方增补的基本药有多种,短缺的已高达种。

按照我国现行的国家基本药物制度,所有公立医疗机构使用的基本药物必须通过集中采购招标进入。医院采购药品的最高限价。一旦中标,中标价格就已固定,在一定时间内,哪怕廉价药品的原材料价格及生产成本增加,药企都无法再次调价。药企为这种赔本赚吆喝是难以持续的,为了保证赢利,只有采取缩减产量或停产的方法。

基药因其价格低廉,更无法促进医生的用药积极性。而价格略高、药效明显的药品,渐成为医生的新宠。

招标压价,药企亏本生产,医院不待见,患者四处找药。基药短缺陷入了恶性循环。

中国社科院经济研究所王震指出,在一种药品原料、制作工艺已被普遍运用的情况下,压低价格成为药厂中标与否的一大影响因素。对此王震认为,医院药品集中采购的调整,应该落在市场作用的调节上。王震强调,要解决廉价药消失的困境,需医院与卫计委采购之间的沟通与合作。如果中标定价时只选低价厂商,不考虑药品自身的趋利,依然会出现廉价药中标,但市场无货的情况。

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此次被处罚的药品均为备案采购品规,其中健脾止泻宁颗粒(10g*12袋)为中药独家品种,原中标价33.5元;索米痛(片)原中标价为30.00元,硫鸟嘌呤原中标价77.20元,香连胶囊(0.5g*10S)为医保品种,原中标价为34.54元,宁夏之前仅有辽宁森荣制药有限公司一家中标;口腔炎喷雾剂(10ml*1支),原中标价为9.98元,宁夏之前仅有黑龙江天龙药业有限公司中标。

 宁夏药招办2月1日发布了处罚37家违规中标药品生产企业(共计46个品规的药品)的决定,该消息被国家药品供应保障综合管理信息平台转载发布……满眼的名星企业,这些企业都违约,意味着什么?为什么企业宁肯背违约带来的风险也不能正常供货呢?

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