霉菌性阴道炎医案，金某某，女，42岁，江西丰城人荣塘人。阴痒伴带下1年余。医院检查，诊为念珠菌性阴道炎，进行药物阴道冲洗，塞入药物制霉菌素等及口服特比奈芬片，症状可缓解几天，停药几天依然如故。近二个月来因过年期间劳累家物事感症状加重，于2月16日来门诊用中药治疗。刻诊见面色晦暗，头昏少寐多梦，月经不调，小便短涩，大便不畅，舌淡红苔白，脉细涩。我诊所妇科医生妇检，外阴表面白膜分泌物覆盖，粘膜充血而水肿且有糜烂。此乃湿毒注阴而火热下迫。一诊七剂，处方如下，柴胡l5g龙胆草15g苦参12g黄柏l2g生地30g山药30g车前仁15g炒栀子10g丹皮10g当归15g土茯苓15g土槿皮IOg白鲜皮10g炒苍术l5g，水煎服用，日一剂分二次饭后服用。外用方，硼砂3g冰片3g明矾20g乳香30g孩儿茶30g雄黄5g青黛5g炉甘石10g木槿皮40g白鲜皮40g，上药研末以石碱溶液调糊纳阴。嘱外用药连用21天，月经期停用，早睡早起，不吃生冷油腻之食物。二诊，阴痒锐减，白带亦除，头昏少寐好转，效不更方，二诊原方加焦三仙各l5g继用15剂以善其后。
评；霉菌性阴道炎根治较难，最易复发。中医谓本病属“阴痒”，“带浊”范畴，认为因肝经郁热或湿热下注而所致。而单用汤药有时效果难如人意。余多年经验得之且实践知，从整体与局部统筹考虑，内服合外用，临床疗效尚佳。方中用胆草以泻肝火，用黄柏苦参泻下焦火，而用栀子泻三焦之火；用柴胡以疏肝郁，用山药以滋脾阴，而用生地丹皮当归以凉血且养血；用车前仁苍术渗湿燥湿，用土茯苓解毒，而用木槿皮白鲜皮以清热解毒且抑菌杀虫以止痒。外用方诸药研未外用重在清热解毒，去腐欲疮，活血生肌，收涩止痒且又有抑制皮肤真菌之功效。上二方合用始治即效而增强病人治疗信心，固然为主因素。而余以为，很多慢病难病治疗之棘手，有时非得破格出奇，才能临床有治愈之希望!
罗华昌写于19年3月18日20时
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