新妈妈可要警惕了！——急性乳腺炎
文/心兰凝香
对于刚刚生了小宝宝的妈妈们，可能还沉浸在做妈妈的喜悦之中，看到宝宝可爱的样子，她的一个无意识表情，都会把全家人逗得开开心心。
这样的画面真的是无比温馨！
可是，喂宝宝母乳的妈妈们要注意了，保护好自己的乳房，也是为宝宝守住他的"粮仓"。
乳房的三大功能之一就是哺乳。母乳是婴儿的最佳食品，因为母乳喂养对婴儿的健康发育、成长十分有利，其营养价值高，富含抗体，容易消化吸收，而且温度适中，经济又方便。母乳中还含有维生素D和钙、磷等无机盐成份，这些是婴儿生长发育所必须的，尤其是初乳，含丰富的营养物质及抗体，可使婴儿抵御感染。
另外，母乳喂养可使母亲终生受益。哺乳对妈妈产后子宫恢复十分有利，对乳房也有很好的保护作用。有人认为，经哺乳后体内催乳素水平下降，会有效降低乳腺癌的发生率。如果分娩后不进行哺乳，数日后，乳房会逐渐停止分泌乳汁。
但是在这个哺乳期，妈妈们是最容易患急性乳腺炎这个病的，同时也是只有在这个时期才有可能得，其它时候都不太可能。
可能有的女人会想，我不给孩子吃母乳，让他吃牛奶、羊奶那些我就不用怕急性乳腺炎了啊！
可是你要明白，母乳对于孩子才是最好的，能够喂母乳尽量喂母乳；除非你使用了各种办法都不能把奶水催出来，就只得向现实妥协。另外，我们的乳房只有在孩子生下来之后宝宝用力吸吮乳头，乳腺导管才能通畅，如果不抓紧时间把乳腺管疏通，你都不知道自己的乳腺管会不会有哪里被堵塞了，即使堵塞了正好趁现在这个阶段让宝宝帮助你疏通，又可以为你减少将来得乳腺疾病的风险。何乐而不为呢？
我刚生宝宝的时候，乳房涨奶，非常痛，只得让家人使劲按摩乳房疏通乳腺管，加上使用吸奶器吸奶半个月左右，宝宝才能自己吃到母乳。人生就只有这样一次疏通乳腺管的机会，我不想这样错过。加之孩子吃母乳本来就是最好的，能让他吃就绝对不要怕痛不给他吃，孩子吃了母乳，他的抵抗力也要强许多，不容易生病。
什么是急性乳腺炎呢？
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，感染菌多为金黄色葡萄球菌，是产后哺乳期常见疾病，多见于“初产妇”。中医称为“乳痈”。发病多在产后3-4周，也可见于产后4个月，甚至1年以上，可能与哺乳期延长有关。细菌可由乳头破损或皲裂处侵入，也可直接侵入乳管，进而扩散到乳腺实质至乳房，出现红、肿、热、痛，甚至化脓等，产生一系列临床症状。
那么，下面我们来了解一下急性乳腺炎的病因，这样对乳房保健及对本病预防会有很大的帮助。
因为，产后妇女全身抵抗力低下，防病能力下降，这时造成急性乳腺炎的原因有二:
一、乳汁的淤积。乳汁淤积是指产后乳汁正常排出受阻，乳汁滞留于乳管内，乳房结块疼痛。乳汁淤积有利于细菌的生长和繁殖，因为乳汁富含营养物质，是细菌良好的培养基。造成乳汁淤积的原因有:①乳汁分泌过多，婴儿吸吮奶量少，使乳汁不能完全排空。②乳头发育不良（过小或内陷等），婴儿吸吮困难。③乳管不通，乳汁流出受阻。可能跟乳腺、乳管发育不良有关，加之产前缺乏乳房护理，乳管排泄不畅。产后饮食不当，营养过度，高浓度的脂肪饮食使乳汁稠厚，尚未完全扩张的乳腺导管内乳汁脂肪堵塞。④产后精神刺激，植物神经紊乱，调节功能障碍，使乳腺导管痉挛水肿。
二、细菌的直接侵入。如:①初产妇乳头皮肤娇嫩，婴儿用力吸吮和咬嚼乳头，致使乳头破裂，细菌由破损处侵入；②婴儿口含乳头而睡或婴儿患有口腔炎，致病菌可直接经乳头进入导管；③长期哺乳，母亲个人卫生差；④其他部位的感染，细菌由血行进入乳房形成感染。
以上诸因素均可致细菌侵入，并沿淋巴管蔓延到乳腺组织及其间的脂肪组织，在充满乳汁的组织中生长、繁殖、产生毒素，使局部出现红、肿、热、痛等症状，继之形成脓肿而至乳腺急性化脓性感染。另外，机体对毒素的吸收还可引起全身发热、不适等反应。
急性乳腺炎有哪些表现呢？
急性乳腺炎开始时，感觉乳房肿胀、疼痛，哺乳时加剧，乳汁排出不畅。患处可出现界限不清的肿块，触痛明显，表面皮肤红、热。全身症状可不明显或有全身不适、乏力、食欲下降等。炎症继续发展，患侧乳房局部肿块逐渐增大、变硬，上述症状加重，疼痛呈持续性，程度加剧，多数病人常因疼痛严重而影响休息，坐卧不宁，甚至难以入眠。此时，可伴有头痛、发热、寒战、脉率加快、大便干燥等。数日后，炎性肿块开始软化，中央变软，按之有波动感，也可出现搏动性疼痛。此时提示已化脓。表浅脓肿容易发现，若深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛、发热，但局部皮肤红肿及波动感不明显，须经穿刺才能确定。乳腺脓肿可是单房的，也可以是多房的；同一乳房也可先后不同时期形成几个脓肿。表浅脓肿可自行向外破溃，或穿破乳管自乳头流出脓液。破溃出脓后，脓肿引流通畅，可消肿减痛，也可形成乳瘘；深部脓肿可向外破溃，也可向深部穿破胸大肌筋膜前的疏松结缔组织形成乳房后脓肿。急性乳腺炎常伴有同侧腋窝淋巴结肿大，有触痛。血象增高，严重者可形成脓毒败血症。
看来急性乳腺炎可轻也可重，甚至可能有全身中毒感染症状，所以我们新妈妈们不可轻视！
我们自己哺乳期间多加注意，以免病情加重，所以学会自我检查非常重要。自我检查时，最好站或坐在镜子面前，面对镜子对比观察两侧乳腺，尤其是乳腺炎早期疼痛症状不太明显，只出现乳房深部积乳，表现为深压痛时，自我检查有助于早期发现。此方法，也是乳腺癌早期发现的一个简单方便、行之有效的检查方法。故提醒女性应该定期或不定期对乳房进行自我检查。
当然还有其它检查，比如穿刺脓肿进行细菌培养、乳腺彩超、乳腺钼靶摄片、CT、MRI等等，但是这些检查就不是妈妈们自己考虑的问题了。自己无法通过简单热敷、按摩乳房疏通乳管，医院求医，需要做什么检查都是医生考虑的事情了，自己唯一能做的就是配合检查配合治疗。
那我们的妈妈们在急性乳腺炎早期比较轻微的时候能做些什么呢？
首先要解除乳汁淤积，努力设法使乳管再通，可用吸乳器将乳腺内的积乳排出。若是感染不严重，可允许婴儿哺乳。乳房用乳罩托起。如感染较重，应暂停不如，用吸入器吸净乳汁，以保证婴儿健康。
按摩：涂少量滑石粉或婴儿粉等润滑剂于患乳，按摩者或本人用左手拖住患乳，右手五指并拢，沿乳管分布方向从乳房胸壁端向乳头进行反复梳理，轻柔推拿，把淤积的乳汁逐渐推出。切勿用力挤压或旋转按压，应沿乳管方向施以正压，同时轻轻揪乳头数次，以扩张乳头部乳管。每次按摩10-20分钟。
物理疗法：微波、超短波、高频电流等对细菌有抑制作用，并能增强局部组织免疫力，提高其抗病能力；紫外线，由于穿透力弱，可用于表浅组织炎症，有直接杀菌作用；高频电流、红外线、直接电离子导入法、超声磁疗等均可用于急性乳腺炎的治疗。一般认为，发病早期炎性包块不大且无波动时，及时进行理疗可起到消炎作用，使病变消散，闭塞的乳管消肿后，可至乳管通畅。
局部热敷，每次20-30分钟，严重者可用25%硫酸镁外敷。
手术治疗。病情严重的需要进行脓肿切开引流手术。具体这些就不用再赘述了，因为我们每个人自己不可能做到的，医院求医。需要提醒的是，感染严重或脓肿形成时停止哺乳。
急性乳腺炎严重的还需要结合全身抗感染治疗。
急性乳腺炎的转归（预后）是什么？
一般讲，急性乳腺炎症状比较典型，如果能够及时治疗，给予正确的排淤通乳、消炎解毒等措施后，病情能够很快得到控制，继而痊愈。病程短，预后良好，无后遗症发生。如果护理或是治疗不当，也会使病程迁延，甚至引起并发症。
对于急性乳腺炎，人们基本已有了比较全面的了解，无论从发病原因、病理变化、疾病的认识都趋于统一，治疗原则也非常明了，没有发现明显的争议。在急性乳腺炎的治疗过程中，最初的单纯积乳阶段，应用按摩、理疗、外敷的手段疗效很好，有望全部治愈。一旦细菌感染，红肿热痛明显时，需给予综合治疗。即除局部治疗外，根据感染情况应用有效抗生素。当然，成脓后要做脓肿切开引流或穿刺抽脓，因为脓内含有大量细菌、毒素及坏死组织，必须将脓液全部清除掉，疾病才能痊愈。但是，脓肿切开对组织造成一定的损伤，愈合后，有些可形成瘢痕。切口大小、深度不同，所形成的瘢痕面积深浅也不同，有的可对乳房的分泌和排泄功能造成影响，一般不严重。总之，应用正确治疗方法对急性乳腺炎基本均有效。
急性乳腺炎怎样预防？
急性乳腺炎的预防工作很重要。希望那些准备做妈妈的未来的母亲们，除了为未来的宝宝做好精神准备和物质准备之外，还要学一些做妈妈的常识。这里我们讲一下如何做好乳房的保健，预防产后急性乳腺炎的发生。这样也为未来的孩子准备了充分的源源不断的“口粮”。
日常生活中的乳房保健
对于乳房的保健工作来讲，并不是要等到妊娠、哺乳期才进行的，日常生活中就应该做好这方面的工作，这不仅对于女性显示饱满、挺拔的乳房，保持优美的身姿是必要的，也是为预防哺乳期乳腺炎和保持正常不如打下良好的基础。因此，在现代社会的快节奏中，女性应该花费些时间和精力做好乳房的保健。
1、应用充足，保持乳房肌肉强健、脂肪饱满。
2、保持优美的身姿，抬头、挺胸、收腹、不躬肩含胸。
3、佩戴质地柔软、适合于自己乳房大小的乳罩，使乳房得到良好的固定和支持。
4、保持乳房的清洁，经常清洗乳房，特别是乳头乳晕部位。这对于乳头凹陷者尤为重要。
妊娠期的乳房保健
女性妊娠后，乳房会发生一些生理变化。妊娠早期乳房即开始增大，到妊娠中期增大最明显，乳头、乳晕增大，着色加深，在乳晕内出现15-20个凸起的皮肤小结节，称为乳晕腺，它的作用是分泌皮脂，润滑乳头，为将来宝宝哺乳做准备。此期对乳房的保健护理很重要，否则会给授乳造成困难或引起乳腺炎等疾病。
1、保护好乳头，防止外伤或受到挤压。
2、保护乳头。乳头皮肤娇嫩、较薄，易受损伤。应每天用中性皂或清水清洗乳头和乳晕，保证乳房不发生感染，以便将来能使乳汁干干净净地流出来。从妊娠4个月开始，每晚用手指牵拉乳头数次，并以食、拇两指轻轻揉搓乳头数次。以后，日渐增加次数，每晚数十次，直至将分娩时，这样不但可使乳头得到充分伸展，还可增强乳头、乳晕皮肤的抵抗力，减少因婴儿吸吮所发生的皮肤皲裂。这对于初产妇尤为重要。但不宜用酒精擦洗，酒精可使乳头、乳晕的皮肤变脆，反而易发生皲裂。
3、纠正乳头畸形，包括乳头内陷、内翻及扁平等，应在妊娠早期开始做矫正动作。孕妇自己用清洁的手指轻轻挤捏、提拉乳头，或用其它机械性吸引，每日数次，是内陷之乳头慢慢隆起。同时按摩乳头和乳晕部，促进乳头平滑肌的发育，以使初乳能顺利排出。但个别需手术矫正。
哺乳期的乳房保健
应该说妊娠期乳房发育的程度是决定产后乳汁分泌多少的基础，那么哺乳期做好乳房保健是保证乳汁正常分泌、防止乳腺炎发生的关键，这对母婴二人的健康意义重大。因此，母亲们要注意以下几个问题。
1、保持良好的精神状态。产后精神抑郁、愤怒、心情忧伤、焦虑、过分紧张、劳累都会使乳汁分泌减少，乳腺管排乳不畅，导致乳汁淤积。因此，要做到精神愉悦、情绪稳定、睡眠充足、生活规律，避免各种精神刺激和不良情绪的影响，以保证乳汁分泌正常，排泄通畅。
2、保证充足的营养。补充充足的蛋白质、维生素及各种微量元素，以满足母婴二人的生理需要。母亲的营养状况不良，也会造成乳汁分泌减少，影响婴儿生长发育。如有些母亲因为害怕体型过胖而拒绝食用富含营养物质的食物，拒绝进食汤汁，甚至节食减肥，那样必然会使乳汁分泌量下降，甚至停止分泌乳汁，另外也可使母亲体内脂肪消耗增多，日后乳房容易萎缩。
3、注意卫生。首先注意乳房卫生，在哺乳前用温开水擦洗乳头和乳晕，尤其是夏天，要格外注意并洗净双手。哺乳后用温水或中性皂洗乳头，保持乳头清洁。
4、每次哺乳要左右轮换并尽量吸净乳汁，吸不完时，要挤干净或用吸乳器将其吸净或用成人代吸，但吸吮力不要太大，以免损伤乳头。
5、不要让婴儿含着乳头睡觉。同时，注意婴儿口腔卫生。当婴儿口腔或口唇周围有感染时，要及早治疗，预防细菌侵入乳管而引起乳腺炎。
6、佩带柔软的棉布乳罩，将乳房托起，防止下垂，有利于血液循环，并能增加泌乳量和防止感染。
7、乳头发生皲裂时应暂停婴儿吸吮，用吸乳器吸净乳汁哺育婴儿。用中性皂和温水洗净乳头，局部涂消毒鱼肝油或抗生素软膏，再覆盖消毒纱布，愈合后再哺乳。
治疗中应注意什么？
在哺乳前，当发现自己乳房有肿胀、疼痛感觉后，要给予重视。可先做一下自我检查，乳房如果有红肿，明显触痛，医院就医。明确诊断后，制定治疗方案。作为病人，此时不要紧张，急性化脓性乳腺炎为良性疾病，治疗效果良好，一般不必担心什么后遗症，因此，不需有思想负担。但也不能因为不是什么“大病”而不予重视，因为一旦延误了病情，就会很快化脓，给治疗带来麻烦，也给自己造成不必要的痛苦。因此，要和医生很好配合，按治疗方案进行治疗，按时用药。要视疾病的具体情况而决定是否给孩子哺乳。
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?饮酒高歌不放肆?
?大庭卖弄假矜持?
PS（每章一学）:真放肆不在饮酒高歌，假矜持偏于大庭卖弄。看明世事透，自然不重功名；认得当下真，是以常寻乐地。
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