病例1：
病例2：
疱疹性咽峡炎（黑龙江绥化海伦市福民乡高大夫提供）
检查：高热（一般温度大于39℃），咽痛，流涎，厌食，呕吐，可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～6mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。
治疗方法一：直肠给药，鱼金注射液2ml，勒马回注射液2ml，柴胡注射液2ml，地塞米松注射液5mg，持续发热（温度大于39.5℃）给予安痛定注射液2ml，每日1次，3天一个疗程。5岁以下患儿药物用量酌减。
治疗方法二：雾化吸入，鱼金注射液2ml，利巴韦林2ml，一日2次，3天一个疗程；口服点舌丸，每次1粒，一日3次；羚羊角口服液一次1支，一日2次，连用6天。
注意事项：告知患者及家属该病的自限性和治疗目的，防治交叉感染并发症，注意休息，居室通风，多饮水等。
疗效：3天治愈率能够达到95％，对比以往的治疗如点滴抗病毒药物利巴韦林，炎琥宁，双黄连粉针，目前疗效明显的优于以往点滴治疗，并且大大的缩短病程。治疗真实可靠，经得起临床验证。
处方思路：朗致鱼金注射液和勒马回注射液有清热解毒退热作用，联合应用柴胡注射液增加清热解表的效果。地塞米松注射液在短期的应用可以起到抗炎、抗内毒素、抑制免疫、治疗病毒性发热的效果。如果发热＞39.5℃可以考虑安痛定注射液退烧，诸药合用起到清热解毒，解痉退热的功效，能够显著的缩短病程。点舌丸配伍羚羊角主要起到解毒退热，预防发热的作用，巩固治疗预防复发。
病例3：疱疹性咽峡炎（四川省德阳绵竹富新镇马大夫提供）
症状：咽部疼痛，进食加重，伴低热。查体：咽峡部及软腭部充血，散在疱疹，偶伴咳嗽。
治疗：（1）鱼金注射液雾化吸入，一天两次
（2）点舌丸一天三次，小儿一次一粒，成人一次两粒。
（3）辅以消炎药和抗病毒药物，如头孢克肟，利巴韦林等。
疗效：鱼金注射液雾化吸入治疗，直接作用与咽部，比以往常规治疗效果更明显，95%患者当天见效，疗程普遍缩短2-3天。由此可以看出鱼金注射液针对上呼吸道感染疾病有很好的疗效。
处方思路：疱疹性咽峡炎，主要是病毒性呼吸系统感染所致，鱼金可以抗病毒，清热解毒，点舌丸具有解毒疗疮之功效，常规用上抗病毒药物（利巴韦林），预防性用消炎药物。
病例4：
名称：时珍国医国药年第24卷第2期
医院：武汉市妇女儿童医疗保健中心呼吸内科
临床文献:小儿七珍丸治疗疱疹性咽峡炎例临床观察
病例详情
治疗例数：例
临床症状：
疱疹性咽峡炎是小儿时期的一种特殊类型的急性上呼吸道感染疾病，多由于柯萨奇A组病毒引起，经飞沫或接触传播，可散发或流行，夏秋季多发，临床表现为高热、咽痛、咽部疱疹、溃疡疼痛，进食困难。
诊疗方法：
1.常规退热等对症处理+更昔洛韦（5mg·kg－1·d－1），浓度不超过0.1%静脉滴注。疗程为3天。
2.小儿七珍丸口服，用白开水或糖水送服，或暗投入食物中，或同乳共服，空腹服用1个月3粒/次，3～4个月5～6粒/次，7～8个月8～9粒/次，1周岁15粒/次，3～4岁25粒/次，5～6岁30粒/次，7～8岁35粒/次，10岁及以上40粒/次，隔24h再服1次。疗程为3天。
处方思路：
疱疹性咽峡炎属于祖国医学之喉痹范畴，中医辨证属湿热型，其多为外感湿热，上攻咽峡所致，常用解毒利咽化湿退热的治法，又因小儿神气怯弱，感受外邪，易致神气不宁，加之小儿肝常有余，柔不济刚，热极生风，故多表现为惊风抽搐。清代夏禹铸《幼科铁镜》提出了“疗惊必先豁痰，豁痰必先驱风，驱风必先解热，解热必先祛邪”，提出治疗小儿惊风四原则:清热、豁痰、镇惊、熄风。
小儿七珍丸方中黄芩、半夏、天竺黄、雄黄、牛黄有清热燥湿化痰之功效;桔梗、巴豆有祛痰利咽的功效;蟾蜍、水牛角、牛黄具有清热解毒兼有开窍之功效;天麻、全蝎、僵蚕、钩藤、蝉蜕、胆南星、羚羊角归于肝经均有熄风止痉之功效;麝香、牛黄、朱砂、天竺黄均归于心经，有清心定惊开窍之功。方中除桔梗、天竺黄外，其余药物均有文献报道有抗病毒功效。
效果评断：
给药1至2日，患儿拒食、流涎情况明显改善，给药2至3日体温正常，5日基本痊愈。
3-5日，体温降至正常，疱疹消失。
小儿七珍丸可以明显提高疱疹性咽峡炎的临床疗效，缩短退热时间和疱疹消失时间，缩短住院时间，进而缩短病程，减少热性惊厥的发生率，保护患儿大脑免受损伤。
采用小儿七珍丸治疗疱疹性咽峡炎取得满意的临床疗效。病例5：
刘长永，男，3岁9个月
发热、咳嗽、流涕和流口水，恶心、呕吐等症状以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕水疱的液体清亮
诊断：疱疹性病毒感染
治疗：鱼金注射液1支加4ml生理盐水雾化
鱼金注射液1支+扑尔敏直肠给药一天2次。三天痊愈
手足口病为国家传染病防治法规定疾病，禁止诊所收治，一旦发现应及时报告
知道这些，您不再惧怕“手足口”什么是手足口病？有哪些症状？手足口病是由多种肠道病毒感染引起的临床症候群，孩子患了手足口病，通常有下面这些典型症状：
1.多数病人急性起病，常有发热，体温在38℃～40℃之间，热程多为4～7天，7天以上的较少见。
2.口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显。
3.手掌或脚掌部出现米粒大小的疱疹，还会累及臀部或膝盖。
4.疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。
5.部分孩子可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。
手足口病会对身体造成哪些伤害？多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。手足口病是自限性疾病，1～2周内就可痊愈，多数预后良好，不留后遗症。只有极少数重症孩子会出现精神不振、嗜睡、频吐，甚至抽搐等。这些都是病情较重的表现，有出现并发症的可能。
手足口病是通过哪些途径传播的？手足口病的传播方式多样，主要通过粪-口及呼吸道飞沫传播，接触病人的皮肤、黏膜疱疹液也会被感染，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过被唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。
怎样帮助孩子预防手足口病？洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被，这是预防患病的基本原则，具体做法如下：
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给孩子洗手，用流动水冲洗干净。不要让孩子喝生水、吃生冷食物，避免接触患病的孩子。
2.看护人接触孩子前，替孩子更换尿布、处理粪便后都要洗手，并妥善处理污物。
3.孩子使用的餐具使用前后要清洗干净。
4.保证孩子营养均衡，睡眠充足，防止因过度疲劳而使机体免疫力降低。
5.手足口病高发期间不要带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。
6.医院就诊时给孩子戴上口罩，以防交叉感染。
7.手足口病的病毒对紫外线、干燥、高锰酸钾、漂白粉等比较敏感，但是对我们常用的75%酒精、5%来苏水都不敏感，所以居室要经常通风，勤晒衣被。
一旦发现孩子出现疑似手足口病的症状，医院诊治，按医生的嘱咐服药，并卧床休息。孩子发热时多给他喝温开水，吃清淡稀软的饮食。如果孩子嘴疼，食物的温度要低些。每天用生理盐水清洁口腔，勤给孩子洗手，并将指甲剪短，防止疱疹被孩子抓挠后破溃感染。
作者编辑范丽苹
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