血液、风湿免疫考点
一、白血病分类
白
血
病
急性白血病
AML（急性粒细胞性白血病）
M3（急性早幼粒细胞性白血病），最易DIC
M5（急性单核细胞性白血病）
ALL（急性淋巴细胞性白血病）
慢性白血病
CML（慢性粒细胞性白血病）
CLL（慢性淋巴细胞性白血病）
1.下列急性白血病患者的细胞镜检时，无Auer小体的类型是B
A急性早幼粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性粒细胞白血病部分分化型D急性单核细胞白血病E急性粒单细胞白血病
二、缺铁性贫血
（1）临床表现
贫血
乏力、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等；伴苍白、心率增快
组织缺铁
精神行为异常（异食癖）、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、皮肤干燥、皱缩；缺铁性吞咽困难、匙状甲
缺铁原发病
便血、月经过多、血管内溶血（血红蛋白尿）
对比记忆：巨幼细胞贫血表现为：
舌乳头萎缩，牛肉样舌；神经精神症状：肢体麻木，深感觉障碍，行走不稳
2.不属于组织缺铁表现的是E
A异食癖BPlummer-Vinson综合征（缺铁性吞咽困难）C匙状甲D舌乳头萎缩E锥体束征阳性
（2）细胞形态分类
MCV
MCHC
大细胞性贫血
＞
32~35
巨幼细胞贫血：缺叶酸，维生素B12
正常细胞性贫血
80~
32~35
再障、溶血性贫血、肾性贫血
小细胞
低色素性贫血
＜80
＜32
缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血，铁粒幼细胞性贫血
3.男性，45岁，逐渐乏力、心慌2个月来诊。病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29%，WBC7.2×/L，PLT×/L。该患者最可能的诊断是E
A肾性贫血B铁粒幼细胞性贫血C溶血性贫血D慢性病性贫血E缺铁性贫血
（3）铁代谢
缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血（利用障碍）
慢性病性贫血（代谢异常）
铁蛋白
低
高
高
血清铁
低
高
低
铁饱和度
低
高
低
总铁结合力
高
不低
低
游离原卟啉
高
4.下列符合该患者铁代谢异常的结果是B
A.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高B.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高
C.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低D.血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低
E.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低
三、输血
（1）成分输血
浓缩红细胞
最常用，2u升高10g/L的血红蛋白
洗涤红细胞
白细胞无功能，可用于输血发热、过敏反应
血小板
辐照可预防移植物抗宿主病
血浆
含凝血因子；其中新鲜冰冻血浆中含VIII因子
白蛋白
白蛋白＜25g/L
5.女，26岁，妊娠37周。B超示胎儿脐带绕颈2周，拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hbg／L。术前拟申请备血ml，应选择的血液成分是B
A冷沉淀B洗涤红细胞C新鲜冰冻血浆D悬浮红细胞E浓缩血小板
（2）输血不良反应
急性输血相关性溶血
输入十几毫升就立即发生
沿输血静脉红肿，沿输血静脉红肿，高热寒战，呼吸困难，腰痛，血红蛋白尿，溶血性黄疸
过敏反应
输血数分钟后
皮疹、水肿
非溶血相关性发热
输血开始后15min到2h
最常见，血压多正常
细菌污染
输血后数小时后
发热
输血相关急性肺损伤
输血后1-6小时发生
呼吸困难，肺水肿。而患者多无基础心脏病
循环超负荷
输血过快、过量导致的心衰
呼吸困难、肺水肿。患者多有基础心脏病
6.男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验Plt8×／L。给予单采血小板输注。输注4小时，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥慢性阴影，患者最可能发生的输血不良反应是E
A急性过敏反应B急性溶血反应C细菌性感染D循环超负荷E输血相关急性肺损伤
（3）溶血
溶血
血管外
遗传性球形细胞增多症、
温抗体自身免疫性溶血性贫血
在脾脏中溶血
（最常见）
巨幼贫、骨髓增生异常综合征
原位溶血
血管内
血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体自身免疫性溶血性贫血
7.下列可出现原位溶血的疾病是C
A遗传性球形细胞增多症BG6PD缺乏症C骨髓增生异常综合症D异常血红蛋白病E阵发性睡眠性血红蛋白尿
四、白血病细胞增殖浸润
中枢神经系统白血病（CNSL）
治疗后缓解期，以ALL最常见
睾丸
ALL化疗缓解后，双侧放疗
淋巴结和肝脾肿大
以ALL较多见
眼粒细胞肉瘤或绿色瘤
AML
口腔和皮肤
M4和M5（急单），由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀
骨骼和关节
胸骨下段局部压痛
8.下列各种类型急性白血病中，哪一类最常发生中枢神经系统白血病C
A急性粒细胞白血病B急性单核细胞白血病C急性淋巴细胞白血病D急性粒单核细胞性白血病E红白血病
五、淋巴瘤
①分类
HL：结节硬化型，CD20，CD15，CD30
NHL：弥漫性大B细胞淋巴瘤（最常见）
②临床表现：无痛性进行性淋巴结肿大；
饮酒后淋巴结痛（HL特点）
③实验室检查：淋巴结活检R-S细胞（HL诊断意义）。
9.霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是C
A发热B面色苍白C无痛性淋巴结肿大D肝脾肿大E体重减轻
六、系统性红斑狼疮实验室检查：
抗dsDNA抗体：判断活动性；抗Sm抗体：特异度高，敏感性低；系统性红斑狼疮治疗：羟氯喹是基础用药
10.提示系统性红斑狼疮活动期的是E
A.ANAB.抗SSB抗体C.抗RNP抗体D.抗Sm抗体E.抗dsDNA抗体
七、常考关节炎的病变部位
骨性关节炎
类风湿性关节炎
痛风
远端指节，老年人
近端指节，RF可阴可阳
单侧踇趾和第一跖趾关节，膝关节，尿酸升高
11.类风湿关节炎不常累及的关节是C
A．肘关节B．近端指间关节C．远端指间关节D．腕关节E．掌指关节
八、视网膜病变分期
I
微血管瘤、小出血点
II
硬性渗出
III
棉絮状软性渗出
IV
新生血管形成、玻璃体积血
V
纤维血管增殖、玻璃体机化
VI
牵拉性视网膜脱离、失明
记忆：微硬软雪（血）花（化）
12.男，66岁，2型糖尿病15年。空腹血糖6mmol/L,餐后2小时血糖15.5mmol/L，糖化血红蛋白7.9%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为C
A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期
九、库欣综合征的诊断
血尿皮质醇升高，失去分泌节律
定性诊断，鉴别肥胖
小剂量地塞米松抑制试验
病因诊断，鉴别肾上腺癌
大剂量地塞米松抑制试验
13.单纯肥胖与库欣综合征的鉴别试验检查是D
A.血皮质醇昼夜节律B.24小时尿17-羟类固醇C.过夜地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验
十、糖尿病的用药
磺脲类
格列奈
二甲双胍
阿卡波糖
西格列汀
吡格列酮
机制
促胰岛素分泌
减少肝葡萄糖输出、促进糖利用，增加胰岛素敏感性
葡萄糖苷酶抑制剂，
延缓吸收
抑制DPP-4，增加活性肠促胰素，包括胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)
PPARγ激动剂，增加胰岛素敏感性
适应证
餐后高血糖
肥胖，一线用药
餐后高血糖
2型糖尿病
副作用
低血糖
乳酸酸中毒
胃肠道反应
14.主要减少肝糖输出的药物是E
A阿卡波糖B胰岛素C格列美脲D吡格列酮E二甲双胍
运动系统考点
一、功能复位标准
①旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位：成人下肢骨＜1cm，上肢＜2cm。儿童下肢＜2cm。③成角移位：侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全复位。④侧方移位：长骨干1/3，干骺端3/4。
1.不符合骨折功能复位标准的是E
A.允许下肢骨折存在与关节活动方向一致的侧方成角B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C.成人上肢骨折缩短移位1.5cmD.长骨干横形骨折复位后骨折断端对位达1/3E.骨折部分的分离移位不必完全矫正
二、Pauwels角小于30度时，为稳定骨折（外展型）。Pauwells角大于50度时，为不稳定骨折（内收型）。
2.股骨颈内收型骨折为B
A.股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间形成的夹角＞50B.股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间形成的夹角＞50
C.股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间形成的夹角＜30D.股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间形成的夹角在30°和50°之间
E.股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间形成的夹角＜30
三、出血性休克骨盆骨折最严重并发症。
会阴部瘀斑是耻骨、坐骨骨折特有体征。
3.耻骨、坐骨骨折特有体征B
A.血尿B.会阴部瘀斑C.坐骨神经损伤D.骨盆挤压试验阳性E.骨盆分离试验阳性
四、骨筋膜室高压——缺血性肌挛缩和坏疽，及时切开减压。
4.男，28岁。外伤致胫腓骨骨折及上臂多处骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：右小腿段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，此时应采取的治疗措施为D
A.制动休息B.消肿镇痛治疗C.建立静脉通道，抗休克治疗D.早期切开减压E.继续观察患肢血液循环
五、桡骨下端骨折的鉴别
伸直型桡骨下端骨折
屈曲型桡骨下端骨折
别名
Colles骨折
Smith骨折
发生率
多见
少见
受伤原因
跌倒时手掌撑地、腕关节处于背伸
跌倒时手背撑地、腕关节处于屈曲
典型畸形
侧面呈“银叉”状畸形-正面呈“枪刺刀”状畸形
无
远折端
向手背侧、桡侧移位
向手掌侧、桡侧移位
近折端
向手掌侧移位
向手背侧移位
5.女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀，查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。其典型移位是C
A.远侧端向掌侧移位，近折端旋转移位B.远侧端向尺侧移位，近折端向手掌侧移位C.远侧端向桡侧移位，近折端向手掌侧移位
D.近折端向手背侧移位E.近折端旋转移位
六、桡骨头半脱位好发于5岁以下儿童，常有上肢被牵拉病史。
表现为：小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。X线检查阴性。治疗：手法复位，小儿肯用手来取物说明复位，复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉以免再发。
6.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢。患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物。骨科门诊就诊最常见的处理方法是C
A.切开复位，内固定B.手法复位，石膏外固定C.手法复位，无须制动固定D.切开复位，外固定E.手法复位，三角巾悬吊
类型
临床表现
治疗
髋关节后脱位
患髋屈曲、内收、内旋，患肢缩短
Allis法
髋关节前脱位
患髋屈曲、外展、外旋
Allis法
股骨颈骨折
患肢缩短，外旋45°
皮牵引，闭合或开放复位内固定
股骨转子间骨折
患肢缩短，外旋90°
骨牵引，开放复位内固定
七、髋关节脱位临床表现与治疗
7.男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋关节屈曲、内收、内旋畸形，换肢缩短，
弹性固定，正确的诊断是B
A.股骨颈骨折B.髋关节后脱位C.骨盆骨折D.髋关节中心脱位E.髋关节前脱位
八、上肢各神经损伤的鉴别
受损神经
临床表现
临床特点
正中神经
拇指对掌障碍，猿形手
示、中指远节感觉障碍
尺神经
爪形手，Froment征，夹纸试验阳性
小指感觉障碍
桡神经
垂腕，伸拇、伸指障碍
虎口区感觉障碍
神经损伤：迟早中原闹炊烟（尺爪中猿桡垂腕）
（8～9题共用备选答案）
A.腋神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.尺神经
8.女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是E
9.男，24岁。左腕部切割伤12小时，查体：手背虎口区域麻木，伸拇、伸指障碍。损伤的神经是B
九、上肢各神经损伤的鉴别
腓总神经损伤
股骨下1/3骨折，腓骨骨折
足下垂；踝关节不能背屈及外翻
坐骨神经损伤
髋关节后脱位
膝关节不能屈，踝关节与足趾运动功能完全丧失，足背屈无力，足下垂
10.女，48岁。不慎被汽车撞伤左下肢6小时。查体：左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。最可能的原因是A
A.腓总神经损伤B.骨筋膜室综合症C.坐骨神经损伤D.胫神经损伤E.深静脉血栓
十、各型骨肿瘤的鉴别
骨软骨瘤
骨肉瘤
骨巨细胞瘤
骨囊肿
性质
良性
恶性
交界性
良性
部位
长骨干骺端
干骺端
股骨下端，胫骨上端
长管骨干骺端
边界
清晰
清晰
不清
清晰
X线
骨性疣状突起
无骨膜反应
死骨形成，肿瘤骨形成。骨膜反应呈“日光放射”形态或Codman三角
骨端偏心性、溶骨性囊性破坏，膨胀生长，肥皂泡样改变，无骨膜反应
圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，无骨膜反应
治疗
一般不需要治疗
术前化疗
病灶切除
术后化疗
放疗不敏感
手术切除为主（病灶刮除植骨）
化疗无效，可以放疗
较小者无需手术，大者行刮除植骨术
11.男，22岁，右膝内侧肿块5年，生长缓慢，无明显疼痛，X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是D
A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨样骨瘤
十一、颈椎病的分型
神经根型（最多）
椎动脉型
交感神经型
脊髓型
表现
颈肩痛，
向上肢放射，
压头试验（+）
眩晕（主要表现）；头痛，视觉障碍；四肢无力，猝倒
交感兴奋：头痛恶心呕吐，瞳孔改变，心率↑
交感抑制：头昏，流泪，心率↓，血压↓
四肢乏力，
行走持物不稳，足下踩棉花感，脊髓受压表现，
病理反射阳性
治疗
颌枕带牵引；推拿按摩；理疗，药物治疗；无效则手术治疗
禁止颌枕带牵引；禁止推拿按摩；
理疗，药物治疗；手术治疗
12.男，50岁。颈肩痛3个月，伴有手足无力、括约肌功能障碍、足下踩棉花感，最可能的诊是B
A.椎动脉型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.神经根型颈椎病E.复合型颈椎病
乳腺疾病的考点
一、急性乳腺炎的病因：①细菌入侵；②乳汁淤积。产后3～4周最为常见。
常见致病菌：金葡菌。常用抗生素：首选青霉素。
1.妇女产后发生急性乳腺炎的重要病因是B
A.全身和局部抵抗力下降B.乳汁瘀积加细菌入侵C.产褥感染D.哺乳次数增多E.乳腺分泌障碍
二、急性乳腺炎切开排脓一般以乳头、乳晕为中心呈放射状切口
注意：一般不停止哺乳。停止哺乳指征：严重感染；并发乳瘘；乳头破损
2.初产妇，25岁。确诊为急性乳腺炎，下列叙述错误的是E
A.全身应用抗生素B.抗生素首选青霉素，次选红霉素，氨基糖苷类禁用C.停止患侧哺乳，吸乳器吸出乳汁
D.炎症初期婴儿可以继续哺乳，若哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围
E.已形成脓肿时，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状
三、炎性乳腺癌酷似急性炎症改变。病程进展快、预后差。
治疗采用放化疗，禁忌手术。
3.下列乳腺癌局部表现中提示预后最差的是C
A.乳头内陷，肿瘤周围皮下出现的许多结节B.乳头湿疹样变C.皮肤红肿、炎症样变D.局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”
E.皮肤呈橘皮样变
四、乳腺癌的转移与分期
T
原发癌
N
淋巴结
T0
原发癌未查出
N0
同侧腋窝无肿大淋巴结
Tis
原位癌
N1
同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动
T1
癌瘤长径≤2cm
N2
同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连
T2
2cm﹤癌瘤长径≤5cm
N3
有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移
T3
癌瘤长径﹥5cm
M
远处转移
T4
侵及皮肤胸壁；炎性乳癌
M0
无远处转移
M1
有远处转移
0期：TisN0M0；
Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；Ⅳ期：包括M1的任何TN。
4.女性，50岁。左乳1.6cm×1.0cm肿块，活动度大。穿刺细胞学诊断为：乳腺癌。左侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、融合的淋巴结，锁骨上和颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是C
A.T1N1M0B.T2N1M0C.T1N2M0D.T2N2M0E.T1N3M0
外科基础考点一、伤口分类
①清洁切口（I类切口），如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口（II类切口），如胃大部切除术等。③污染切口（III类切口），如阑尾穿孔、肠梗阻坏死手术。
①甲级愈合，无不良反应。②乙级愈合，愈合处有炎症反应，但未化脓。③丙级愈合，切口化脓。
5.下列表现属于I/乙切口的是B
A.胃间质瘤切除/愈合良好，无不良反应B.甲状腺大部切除术/愈合处有炎症，但未化脓C.小肠切除吻合术/愈合处有炎症，但未化脓
D.腹腔镜疝修补术/愈合良好，无不良反应E.胃后壁穿孔手术/切口已化脓，需切开引流
二、外科皮肤感染
疾病
定义
好发部位
常见致病菌
特点与治疗
疖
单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
颈项、头面、背部
金葡菌
危险三角的疖可致化脓性海绵状静脉窦炎；局部药物治疗
疖病
不同部位同时发生或反复出现疖
金葡菌
可合并糖尿病
痈
相邻多个毛囊及其周围组织的急性脓性感染
项部、背部
金葡菌
药物治疗；+～++切开引流，清除坏死组织
丹毒
片状红疹
下肢、面部
乙型溶链
抗生素、局部热敷，硫酸镁湿敷
（6～7题共用备选答案）
A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性真菌感染
6.单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染A
7.足癣多年，发热3天，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚、隆起，皮温增高。最可能的诊断是D
三、破伤风治疗的关键是控制和解除痉挛，预防窒息。
早期清创是预防破伤风发生的关键。自动免疫注射类毒素使人获得自动免疫。窒息是破伤风的主要死因。青霉素和甲硝唑可抑制厌氧菌生长。
8.男，30岁。全身乏力，面部肌肉紧张2天，一周前田间劳动时左脚心被铁钉刺伤，伤处红肿、剧痛、与周围边界不清，创口中心皮肤坏死。在该患者的治疗措施中，下列哪项是关键C
A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C.控制和解除痉挛，预防窒息D.给予大量青霉素，控制破伤风杆菌E.积极支持治疗
四、烧伤面积的计算比例
部位
面积
头颈部
发部
面部
颈部
3%
3%
3%
双上肢
双手
双前臂
双上臂
5%
6%
7%
躯干
躯干前
躯干后
会阴
13%
13%
1%
双下肢
双臀
双足
双小腿
双大腿
5%
7%
13%
21%
女性臀部占的比例较大，双足和臀各占6%
9.男，40岁。体重60kg，右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅II°至深II°，右足部烧伤深度为III°。该患者的烧伤总面积为D
A.20%B.38%C.37%D.19%E.18%
五、烧伤分度
Ⅰ度
浅Ⅱ度
深Ⅱ度
Ⅲ度
损伤
深度
表皮浅层生发层健在
表皮和生发层、真皮乳头层
真皮深层，但仍残留皮肤附件
全层皮肤的烧伤，甚至达肌肉、骨骼、内脏器官
水疱
无
大小不一水疱
可有小水疱
无
创面
表面红斑状、干燥
局部红肿明显，创面红润、潮湿
水肿明显，创面微湿，红白相间
蜡白或焦黄色甚至炭化焦痂，树枝状栓塞的血管
疼痛
烧灼感
疼痛敏感
痛觉迟钝
痛觉消失
10.女性，35岁。小腿被开水烫伤，皮肤上可见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为C
A.皮下脂肪层B.表皮浅层C.表皮生发层和真皮乳头层D.皮肤全层及肌肉E.真皮深层
儿科考点
一、出生至一周岁各生长数字
出生时头围34（3，生），3个月40cm，12个月46，（1岁，12个月）
34+6+6
03月1岁
1岁时头围=胸围=46，2岁48
出生时身高50cm（半大小子，半米），1岁时身高75cm，2岁以后75+7×年龄
出生时体重3kg（3，生），1岁时体重10kg（1,10），2岁以后8+2×年龄
1.一小儿，身长88cm，体重11.5Kg，头围48cm，出牙18颗，会用汤勺吃饭，最可能的年龄是C
A.10个月B.15个月C.24个月D.12个月E.18个月
二、小儿接种疫苗的时间
时间
记忆口诀
乙肝疫苗初种时间
出生时、1月、六月
0、1、6
麻疹疫苗初种时间
出生8个月
爸妈（8麻）
脊髓灰质炎疫苗时间
2月、3月、4月
简称脊灰，2个字，从2月开始
1岁以内百白破时间
3个月，4个月，5个月
1岁，6岁复种
百白破，3个字，从3月开始
出生时要接种的疫苗
卡介苗、乙肝
新卡已(乙)发
2.下列哪项不属于婴儿期计划接种的疫苗D
A．脊髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B．卡介苗与百白破三联混合疫苗C．卡介苗与乙肝疫苗D．乙脑与甲型肝炎
E．脊髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗
三、母乳喂养的优点
人乳中乙型乳糖(p—双糖)含量高，利于脑发育；人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾；人乳中维生素D、维生素K含量较低；人乳中蛋白含量相对牛乳少，酪蛋白与清蛋白的比例为1:4
3.下列属于母乳喂养的优点的是B
A.母乳中含有大量酪蛋白B.母乳含有乙型乳糖，有利于脑的发育C.母乳含有饱和脂肪酸，有利于脑的发育D.母乳中电解质的浓度高
E.母乳中富含维生素D可以预防佝偻病
四、Apgar评分0-3重,4-7轻,8-10正常
体征
评分标准
0分
1分
2分
皮肤颜色
青紫或苍白
身体红，四肢青紫
全身红
心率（次/分）
无
＜
＞
弹足底或插鼻管反应
无反应
有些动作，如皱眉
哭，喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼吸
无
慢，不规则
正常
4.女婴儿，有宫内窘迫史，剖宫产后不哭，拍其足底微皱眉(1)，心率80次/分(1)，呼吸慢(1)，无正常节律，全身苍白(0)，嘴唇发紫，手脚松软无力(0)，请问此婴儿诊断为C
A．新生儿缺血缺氧脑病B．新生儿轻度窒息C．新生儿重度窒息D．新生儿败血症E．新生儿肺透明膜病
五、智力低下+特殊面容+通贯手=21三体综合征，首选的检查为染色体检查。
5.1岁小儿，智力落后，身材矮小，表情呆滞。眼裂小，眼距宽，常张口伸舌，流涎多，颈短而粗，有通贯手。为进一步确诊需要做D
A.智力检查B.甲状腺功能检查C.尿三氯化铁试验D.染色体核型分析E.脑电图检查
六、小儿发疹性疾病
麻疹
手足口病
水痘
猩红热
幼儿急疹
风疹
解题关键
Koplik斑
手足口
斑丘疱痂
皮肤弥漫性充血
热退疹出
淋巴肿痛
呼吸系统症状+颊粘膜白斑（koplik斑）=麻疹
6.患儿，1.5岁，发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，眼睑水肿，畏光流泪，口腔黏膜充血，有灰白色的小点。该患儿诊断为（B）A.风疹B.麻疹C.流感D.结核病E.幼儿急疹
七、小儿腹泻的鉴别
病原体
粪便性状
大便检查
轮状病毒
水样、蛋花样、无腥味
有脂肪球、少白红细胞
致病性大肠杆菌
黄绿色或蛋花样，霉臭味
少量白细胞
金黄色葡萄球菌
暗绿色，水样，腥臭味
大量脓细胞
真菌
豆腐渣样
真菌孢子和菌丝
7.7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便8-10次/天。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为mmol/L。该患儿腹泻的病原可能是C
A.真菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒性大肠杆菌D.耶尔森菌E.细菌性痢疾
八、脱水程度的判断、性质及补液量
(1)轻度脱水：患儿精神稍差，略有烦躁不安；体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。(2)中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉/尚暖，尿量明显减少。(3)重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。
记忆：轻稍，中明显，重无极
脱水性质
判断标准
补充液体
低渗性脱水
血清钠＜mmol/L
补充2/3张
等渗性脱水
血清钠mmol/L-mmol/L
补充1/2张
高渗性脱水
大于mmol/L
补充1/3张
休克时扩容20ml/kg等张0.5～1h输完
第1天补液总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般，轻度90～ml／kg；中度～ml／kg；重度～ml／kg
8.7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便8-10次/天。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为mmol/L。该患儿的诊断为D
A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水
9.12个月小儿中度脱水第一天补液总量为B
A.-0mlB.0-0mlC.0-0mlD.-1mlE.0-ml
九、呼吸道感染
支原体：剧咳，冷凝集试验，红霉素；腺病毒：早期X线出现融合影，而体征无明显异常；呼吸道合胞病毒：最常见的病毒性肺炎，喘憋，白细胞正常；肺炎链球菌：最常见的细菌性肺炎，X线致密影；金葡菌：起病急骤，数小时内形成小脓肿、肺大疱和胸腔积液，白细胞明显升高
10.男婴，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T38.5P次/分，R54次/分，热病容，憋喘、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿啰音，腹软，肝肋下2.5cm，血白细胞正常。最可能的诊断是C
A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎
十、房缺，第二心音固定分裂，右心房、右心室增大。
11.2岁女孩,体检发现胸骨左缘第2-3肋间II-III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是B
A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄
十一、几型脑膜炎的鉴别
脑膜炎
外观
白细胞
蛋白
糖
氯化物
化脓性脑膜炎
米汤样
数百～数千，多核为主
增高
明显降低
多数降低
结核性脑膜炎
微混毛玻璃样
数十～数百，淋巴为主
增高
明显降低
多数降低
病毒性脑膜炎
清亮
正常～数百，淋巴为主
正常
正常
正常
12.5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×／L，脑脊液为无色透明，白细胞数×／L，中性80％。该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大。该患者最可能的诊断是D
A.中毒型菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎
十二、智力低下，皮肤粗糙，腹胀便秘考虑为甲状腺功能减低症。
13.5岁患儿，智力低下，精神差，食欲不振，腹胀便秘，皮肤粗糙，身材矮小，下列哪种疾病可能性最大A
A.甲状腺功能减低症B.苯丙酮尿症C.21-三体综合征D.先天性巨结肠E.粘多糖病
关于我们
关键词：面授规模最大、通过率最高、专业化最强
精品的图书、权威的师资、专业的服务
执业医师、执业药师、执业护士
医学教育、医考培训
联系电话：