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中医治疗带状疱疹辨证思路与方法

1.起病突然或先有痛感。

2.在红斑的基础上出现成簇的丘疹、水疱,累累如串珠,排列成带状。疱群之间皮肤正常。

3.皮疹单侧分布,附近臖核肿大。

二、鉴别诊断

1.热疮?多发于皮肤黏膜交界处,水疱常簇集一处,疼痛不显,病程在1周左右,容易复发。

2.接触性皮炎?有明确的致敏物接触史及潜伏期,皮疹局限于接触部位,边界清楚,自我感觉以瘙痒灼热为主,去除致敏物皮疹可较快消退。

三、辨证论治

四、注意事项

早期及时治疗,可减少后遗神经痛的发生。

崔某,男,43岁。年11月16日初诊。

10余天前,患者右侧胸部及背部起红色水疱,逐渐增多,排列成条状,疼痛难忍,不发热。口服、静滴及外用西药后,水疱渐干,但疼痛仍不减退,坐卧不安,夜不能眠,大便干,小便短赤。

查体:右侧胸背部及颈部集簇状暗红色疱疹,基底皮肤暗红。舌红,苔薄白腻,脉弦滑。

辨证思维程序:

第一步:明确诊断。根据患者右侧胸背部起疱剧烈疼痛10余天,以及局部皮损情况,带状疱疹诊断明确。

第二步:注意皮疹的部位、全身情况。患者皮疹发于右侧胸背部及颈部,症见疼痛剧烈,夜不能眠,大便干,小便短赤,苔薄白腻,脉弦滑。证属肝胆湿热。

第三步:注意皮疹的形态及病程。患者自10余天前起病,局部见集簇状暗红色疱疹,基底皮肤暗红。由此可知,本病急性期已过,皮疹暗红为气滞血瘀之象。因此,本病辨证当属肝胆湿热未尽,兼有气滞血瘀。

第四步:治疗。治宜清热利湿,凉血活血。

处方:龙胆草12g(现药典剂量3~6g),连翘15g,炒栀子9g,蒲公英15g,干生地30g,丹参15g,木通9g,元胡9g,乳香6g,没药6g,川军9g,车前草9g,滑石块30g。

用法:水煎服,日1剂,分2次服。

(《赵炳南临床经验集》)

一、经验方

01

清热除湿汤

《张志礼皮肤病临床经验辑要》

功能:清热除湿,凉血解毒。

主治:湿热内蕴、热盛于湿所致的急性皮肤病,如带状疱疹、急性湿疹、过敏性皮炎、药疹、疱疹样皮炎、丹毒、玫瑰糠疹等。

组成:龙胆草9g(现药典剂量3~6g),白茅根30g,生地30g,大青叶15g,车前草15g,生石膏30g,黄芩9g,六一散15g。

用法:水煎服,每日1剂。

常用中成药

可选用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸等。

注:本文仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱!

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