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君和堂黄波博士经方小频道小柴胡汤

君和堂黄波博士-经方小频道

经方，主要是指记载在《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中的配方。经方因其结构严谨、指征明确、疗效确切而流传至今。经方是中华民族几千年来应用天然药物的智慧结晶。为了让经方走进大众，无锡君和堂特邀经方医生黄波博士每两周在《经方小频道》给大家讲讲他的医案故事。在他看来这一张张看似平淡之极的经方，实际却有着神奇的疗效，希望读者通过这些故事能学会使用一些常用经方以帮助到自己和家人。

给黄医生的一封信

黄医生：你好。

我老婆今年29岁了，之前她的状态、从样貌看上去更像是39岁，整个人都是一副很疲倦的样子，脸色黄暗，身体消瘦。每天早晨起床之后手指关节都会很僵硬、不灵活。这种情况已经维持三个多月了，她的体重也逐渐的下降，整个人变得越来越疲乏，有时还会发低烧。医院检查，检测出类风湿因子Iu/ml（正常值0-20），C-反应蛋白30.20mg/l（正常值0.1-8.0）。被诊断为类风湿性关节炎。

我带她吃了好多西药都没有见到很好的效果，经朋友介绍，来到您这边就诊，服用处方小柴胡汤加白芍三个月之后，她的身体指标已经全部恢复正常了，症状已经消失，手指关节已经不会再出现僵硬的感觉了，脸色也变得红润起来，体重也增加了5斤。我想说，中医真的是很博大精深，还很神奇！

处方

黄波医生处方：柴胡15、黄芩10、姜半夏10、党参10、生甘草5、生白芍30、荆芥15、防风15、干姜5、红枣20

（方中处方剂量仅为当时医生根据病人实际情况定制，自行使用时请咨询医师）

今天我们的经方小频道要学习的就是

经方

仲景原文

小柴胡汤是治疗发热性疾病的基本方，病毒性感冒的常用方。

古代有一副有名的对联写道：“避暑最宜深竹院，伤寒当用小柴胡”，伤寒，是古代对发热性疾病的统称；小柴胡，就是指那千古奇方小柴胡汤，更是千古名方，和法的代表方。

《伤寒论》第96条：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热；或咳者；小柴胡汤主之。

在古代，张仲景先生就已经发现，许多发热病人经过发汗、催吐、泻下的常规治疗，但是发热仍持续不退，时低时高，病情反复；也有的病人虽然不发热，但是依然怕冷怕热，对外界温度的变化十分不适应；有的病人时好时外，疾病时发时止。

有的病人临床表现也变得非常复杂，有的表现为食欲不振，或恶心呕吐，有的表现为口苦咽干，或目眩，或腹痛，或心悸，或咳嗽，或手足心热。有的病人在胁下出现肿大的脾脏，或在腋下或腹股沟出现肿大的淋巴结。

从临床表现来看，发热的热型常常是往来缠绵，疾病的部位大多在胸腹部，张仲景用“往来寒热、胸胁苦满”来表述。这种情况表明，疾病进入了迁延期和慢性期，就像战争中敌我双方处在僵持和胶着状态，张仲景说，这是“血弱气尽，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，后世的医家习惯用“半表半里”来概括这种状态。

用当时军事的语言来说，即疾病中邪正双方搏击的地点，既不在国境线上，也不在国都，而在中间地带。这种态势，在军事上决定了不能速战速决，多采取求和的战略。医学上用什么配方呢？张仲景的经验，是用小柴胡汤。因此，后世医家将以小柴胡汤为代表的这种治疗原则称之为和法。

小柴胡汤的

现代常用病症

小柴胡汤可以治疗反复发作的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、花粉症、日光性皮炎、湿疹等。

过敏性鼻炎

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。每天打喷嚏数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。伴随大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

小柴胡汤可以治疗以发热为表现的疾病，如感冒、流行性感冒、轮状病毒性肠炎、肺炎、支气管炎、扁桃体炎、疟疾、伤寒、癌热、妇女经期发热等。

感冒

①发热、汗微出热不退或退不清（往来寒热）；

②伴随症状多，患者有胸部上腹部不适满闷感（胸胁苦满），口苦、咽喉干、头昏（口苦咽干目眩）、咳嗽、烦躁、恶心呕吐（心烦喜呕）、食欲减退（默默不语饮食）等症状。

③感冒以后体力恢复慢，并发症多。患者感冒后往往身体状况差，恢复的时间比较长。或常常引发其他疾病，比如支气管炎、哮喘、胆囊炎、肾盂肾炎、睾丸炎、心肌炎、淋巴结炎、类风湿性关节炎等。

④女性月经期感冒发热，用抗生素效果不佳，用本方能很快退热。

小柴胡汤可治疗反复发作的五官科炎症，如腮腺炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎、口腔炎、角膜炎、虹膜炎等。

角膜炎

角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内，并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，因而视力降低。视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，纵然瘢痕很小，但影响视力却很大。

小柴胡汤可治疗迁延难愈的自身免疫性疾病及胶原病，如桥本病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病、系统性红斑狼疮等。

类风湿性关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

小柴胡汤可以治疗以咳嗽为表现的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管哮喘、支气管炎、结核病等。

肺炎

多无发热、咳痰等典型症状，也有少数有症状或无症状。首发症状为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。

小柴胡汤可以治疗以淋巴结肿大为特征的疾病，如淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤淋巴结转移、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、艾滋病、肿瘤等。

淋巴结炎

淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症，如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎；下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎；头、面、口腔、颈部和肩部感染，引起颌下及颈部的淋巴结炎。根据起病缓急、病程长短，淋巴结炎可分为急性和慢性淋巴结炎。

小柴胡汤可以治疗以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、慢性疲劳综合征、心因性阳痿等。患者多数表现为心烦喜呕、默默不欲饮食：烦躁，以恶心呕吐，神情淡漠，食欲不振。患者表现为情绪低落、神情漠然。

抑郁症

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

小柴胡汤可以治疗以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，如慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肝炎、厌食症等。

慢性胃炎

慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

适合使用

小柴胡汤的体质

小柴胡汤并不是所有人都适合服用的哦！那么，什么样的体质才适合服用呢？跟着黄医生一起来看吧！

1、大多体型中等或偏瘦，营养状况一般或较差，面色黄或发青，皮肤干，缺乏光泽，有虚弱貌。

2、表情淡漠、情绪低落、沉默寡欢，抑郁苦楚貌；患者意欲低下，特别是食欲不振和性欲低下，乏力怕冷，敏感多疑，睡眠障碍。

3、胸胁部症状较多，或胸闷痛，上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感，或乳房疼痛结块、或腋下淋巴结肿大、或颈部腹股沟肿块疼痛等。