昨晚，学习群里有群友查体血常规白细胞低、中性粒细胞低，核保会怎么处理。
搜索大脑，小核保员想到了N年前曾处理过的一个案例。
1、信息摘要
被保险人：49岁女性已婚；投保险种：住院医疗险保额1万元，重疾险10万元，既往无投保经历。
被保险人为农业饲养家禽家畜人员，健康告知无异常。
医学信息：无既往病史，规则查体：血常规白细胞3*/L，余无异常。核保人考虑其职业及白细胞生理性变异较大，要求其2周后复查，复查2.9*/L。
异常情况小结：持续血白细胞减少，低于3.0*/L。
2、核保分析思路
被保险人中年女性，投保住院医疗险、重疾险，健康告知正常，健康需求明显，结合投保保额，逆选择风险较小。其主要风险为健康风险，持续血白细胞低于正常。对此，该如何评点？
相关知识：
外周血外细胞数持续低于正常值（成人4*/L）称白细胞减少，中性粒细胞绝对数低于2.0*/L时称为粒细胞减少症，低于0.5*/L时为粒细胞缺乏症。
白细胞减少症的病因：粒细胞生成障碍：电离辐射（放疗）、化学毒物（苯）及部分药物（抗肿瘤药物、抗生素、降血糖药等，种类较多）可直接损伤造血干细胞，导致粒细胞生成障碍。某些疾病会使正常造血受到抑制，例如骨髓增生异常综合征、白血病、病毒性肝炎等。粒细胞破坏消耗过多：粒细胞生存期间缩短，导致白细胞数量减少。比如系统性红斑狼疮、脾功能亢进、某些病毒细菌感染等。临床表现：白细胞减少症，起病较为缓慢，少数患者可无症状，检查血象时才被发现。多数患者可有头晕、乏力疲困、食欲减退及低热等表现，有的患者可反复感染，如口腔炎、上感、支气管炎等。许多白细胞减少症难于查出病因。诊断：白细胞生理性变异较大，必须反复定期查血象方能确定有无白细胞减少症。详细询问病史，特别是服药史、化学品或放射线接触史、感染史等有助寻找病因。骨髓检查可观察粒细胞增生程度，并可除外其他血液病。治疗：若病因明确，应针对病因治疗，如药物引起立即停药、感染积极控制感染、继发于其他疾病者，积极治疗原发病。原因不明的白细胞减少症，有反复感染者应及时控制感染，定期随诊解除思想顾虑，不必过多依赖药物。多数患者呈良性过程。影响白细胞数值的因素：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高；老年人白细胞低于年轻人。3、核保结论此单被保险人两次查体，血白细胞数值均低于正常值，但原因不明，考虑和职业有关，应予以延期承保，并告知内勤人员建议被保险人密切随诊。后内勤人员反馈，被保险人养猪，经常打苍蝇，和药物接触较多。其白细胞减少，有可能与其药物接触有关。那首次查体血白细胞低于正常，是否可直接延期？如上所述，白细胞的生理变异较大，故一次血白细胞低于正常，若大于或等于3.0，建议可予以复查一次，若复查正常，可标准体承保。若仅白细胞总数或中性粒细胞数稍低于正常值，比如3.8，余均正常，这种低计数在核保时可以忽略，不必复查。综上，此客户核保结论：延期半年。再次投保需查体，至少含血常规检查。传播知识分享成长
年11月20日年倒计时第42天
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