——↑↑↑点击上方蓝字，轻松 小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。小儿疱疹性咽峡炎如单独发生，常无全身症状。咽部疼痛，影响吞咽。婴幼儿患病，常表现为进食时哭吵，不愿进食，颌下淋巴结肿大有压痛，有时伴有发热．检查咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处，呈线状分布。开始为小疱，但很快破裂，所以通常看不到疱疹，而见到浅遗疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围粘膜呈鲜红色充血。
临床症状
该病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1-5日内愈合。并发症少见：症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。
此病如单独发生，常无全身症状。患儿表现为起病急、突发高热、早期伴有流鼻涕，继而大一些的孩子会自诉口腔疼痛或拒食，小一些的宝宝则表现为烦躁、哭闹、流口水，尿色黄、短少，大便干燥成球。检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。一般疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，还会伴有颌下淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。
诊断方法
可根据症状和特征性口腔损害作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用。鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡)，复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部，而已一般无全身症状)。柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎)，但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结。治疗为对症处理。
建议参考用药：利巴维林尼美舒希刻劳清开灵咽扁颗粒属于抗生素、解热镇痛、清咽利喉类药品。
4.5
预防措施
疱疹性咽峡炎为儿童夏季常见病，预防此病，家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。
5.6
疱疹性咽峡炎护理对策
疱医院获悉，疱疹性咽峡炎患儿近日明显增多，专家提醒家长注意预防与合理护理。
疱疹性咽峡炎护理对策：
1.疱疹性咽峡炎口腔疼痛明显，患儿大多都有拒食现象。应该注意给患儿补充营养，食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻，并富有营养，进食困难时可以采取大静脉营养合剂。
2.为防止继发感染，局部使用止痛剂和抗病毒药物，一定注意口腔卫生。患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，避免造成染。
3.忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。
4.可取绿豆克、苦瓜50克、薏米克、大米克煮粥，放凉后适量给患儿食用。
备注：引起疱疹性咽峡炎的柯萨奇病毒，也是引起手足口病的病毒，故幼托机构中，幼儿发生该病也该隔离治疗。
减轻不适的方法是：注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。
END
注意事项：
居家小药膳◆瓜皮绿豆饮：西瓜皮g切成小片洗净备用，绿豆g洗净浸泡半天与瓜皮同煮，开过后小火煮30分钟，待绿豆烂熟后加入冰糖50克再煮几分钟，然后留出水液，放凉后喂宝宝，可以清心、除烦、解毒。◆灯心草薏米露：灯心草8克清洗干净后加水煎煮5分钟，弃草留水加入薏米或西米克熬制成粥，加入少许藕粉使其黏稠并略有甜味，放凉后喂服宝宝，可以去除心火，减轻痛苦。
患疱疹性咽峡炎孩子的护理：
幼儿园最好隔离患病的孩子
孩子患疱疹性咽炎时，应该用一些抗病毒的药物。进食困难的小儿，应适当补液，以防止电解质紊乱。平时应多饮水有利于降温。吃有营养而且容易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。可吃一些不太热而且清淡易消化的食物，还可增加一些蔬菜汁。
较大的孩子发烧期可吃一些冰淇淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛的作用；再有里面含有牛奶及维生素等，可增加热量，补充营养；也可起到降温作用。因此，对于早期高热、拒食的小儿，给孩子吃冰淇淋时，多数孩子愿意接受，对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。
“另外，值得注意的是，由于该病毒在空气中会繁殖，并且通过呼吸道传染，建议幼儿园最好隔离患病的小孩，而家长也应该让病童在家休息，大约一周后才继续上学，避免传染给其他健康的小朋友。”刘大夫强调。
家长要学会给孩子药物降温和物理降温
“之所以不少孩子患上疱疹性咽峡炎，一方面是因为天气炎热，室内空气流通不畅，使空气中的细菌进入呼吸道引起；另一方面，由于人们经常使用空调，并且将空调的温度调得过低，儿童无法承受，进而造成热伤风，导致病毒感染。”刘大夫表示。
刘大夫指出，小儿患上咽峡炎后，往往会并发发烧。因此最关键是给孩子降温。“但家长经常是一看到孩子出现高烧后，医院，而不是先给孩子降温。这样做有不利之处，因为这段时间，往往病人特别多，所以待诊时间会加长。在等待过程中，若没及时降温，将对孩子不利，有可能出现高热惊厥、抽筋等情况。”
对此，刘大夫建议，孩子一旦出现高烧，家长可先在家中给孩子立即进行药物降温医院就诊。“可给孩子吃些退烧药，还可吃些抗病毒药或双黄连口服液。同时可采用物理降温，比如给孩子用冷水敷头，喝些凉开水。”
在待诊过程中，不要把孩子衣服穿得太紧，可以适当松开，以免闷得太热。回家后，可适当开点空调，但不能低于外界5℃。空调要2-3周清洗一次。
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