儿童大部分病毒感染都是无症状感染，而同型病毒可引起不同的临床综合征，不同型病毒又可以引起相同的临床表现，比如疱疹性咽峡炎和手足口病就是这种关系。
什么是疱疹性咽峡炎？该病是一种急性传染性咽峡炎，柯萨奇病毒A组的1～10、12、16、22型及B组的1～5型，埃可病毒3、6、9、16、17、25、30型都能引起该病。EV71有时手足可无皮疹，仅表现为疱疹性咽峡炎。
下图可以看出很多肠道病毒即可以引起手足口病，又可以引起疱疹性咽峡炎。传播途径是呼吸道飞沫和消化道密切接触传播，传染性强，流行快，夏秋季发病率高，1～7岁小儿是易感人群，同一儿童可以重复多次患病。
有什么临床表现？潜伏期约2～4天，表现为发热、咽痛、流涎、拒食、呕吐，头痛、肌痛、腹痛，甚至可引起抽搐等，无淋巴结肿大，白细胞多数正常或略偏高。查体可见咽部充血，并散在灰白色疱疹，直径大约1～2mm，四周绕有红晕，2～3日后红晕加剧扩大，疱疹不久溃破，形成黄色溃疡，数目多少不等，大致5个左右。
此种黏膜疹多见于扁桃体前柱，也可见于软腭、悬雍垂及扁桃体上，但不见于齿龈及颊粘膜，故与单纯性疱疹病毒引起的疱疹性龈口炎不同，且后者常年可见。
什么情况下要引起重视？EV71感染者要引起重视。EV71病毒引起者可并发严重的脑干脑炎和神经血管性水肿，病情凶险，可危及生命。以下情况出现时预示病情凶险：4岁以下患儿，发热≥3天，体温大于39℃，持续高热，即使口服退热药物很难退热；头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、肌阵挛、高血糖；外周白细胞明显增高、肌力减弱、气促、呼吸节律异常、血压升高、末梢毛细血管再充盈时间延长、持续低血压等。
如何治疗和预防？该病属于自限性疾病，全身症状及咽部症状一般4～6日后自愈，偶有迁延至2周者。很少有并发症，偶有并发腮腺炎者。目前治疗限于对症治疗，无特效抗病毒药物。注意休息，多饮水，清淡饮食，发热时给予退热药物。该病主要是预防，注意隔离患儿，勤洗手，避免流行期间到人群聚集场所。EV71疫苗可以预防EV71病毒感染引起的该病，其它病毒无效。
编辑：张跃奇
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