一般在分娩后2～3天开始泌乳，产后7天内所分泌的乳汁称作初乳，由于其含B胡萝卜素故色黄，含蛋白量高，含脂肪及乳糖较少，尤其是分泌的IgA是婴儿出生后最早获得的口服免疫抗体；7～14天分泌的乳汁称过渡乳，乳汁内蛋白量逐渐减少，脂肪和乳糖渐多；产后14天以后分泌的乳汁为成熟乳，平均每天泌乳量达—ml。母乳是婴儿最佳的天然食品及饮料，完全能满足从出生到4～6个月婴儿生长发育所需的全部营养。母乳的质和量能随婴儿的日龄、月龄的需要而变化，不必添加任何食品和水，这就是国际卫生组织所主张的纯母乳喂养。母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力，特别是初乳含量最高。母乳中含有婴儿大脑发育所需的氨基酸，母亲的声音、气味及肌肤的接触等都能刺激婴儿大脑，促进婴儿早期智力开发。母乳还有利于婴儿牙齿、骨骼的发育，可减少过敏的发生率，促进胎粪排出，减轻黄疸。
第二，如何注意哺乳期乳房的卫生(1)哺乳前的准备
①先洗手，然后取松弛舒适的坐式或卧式喂哺姿势。
②用热毛巾热敷乳房及乳头3—5分钟，然后轻柔地按摩乳房，以刺激排乳反射。
③挤出少量乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头，引起立乳反射，使婴儿易于含吮。
④用温开水清洁乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦乳头，以免引起皮肤干燥、乳头皲裂。
(2)哺乳时的注意事项：应让婴儿将乳头及大部分乳晕吸吮住，若含接不正确，母亲感到乳头痛，可重新含接，以免发生乳头皲裂。
(3)哺乳结束时的注意事项：不要强行用力拉出乳头，因在口腔负压情况下拉出乳头易引起乳头疼痛或皮损，应让婴儿自然张口。每次哺乳应两侧乳房交替进行，吸空一侧后再吸吮另一侧。如乳汁过多，婴儿吸不完，应挤空或用奶泵吸空剩余乳汁，以促使乳汁再分泌，防止乳管阻塞及两侧乳房大小不等。
(4)哺乳期间的注意事项：
①不要让婴儿使用橡皮奶头及奶瓶，以免发生乳头错觉；
②母亲应戴棉制乳罩，以起支托乳房和促进乳房血液循环的作用；
③母亲与婴儿同步睡眠，保证充分的休息、营养及愉快心情，侧卧时切忌使乳房受压，以免造成乳管阻塞；
④注意婴儿口腔卫生，防止口腔感染，改掉婴儿含乳头睡觉的不良习惯。
第三，母乳喂养的时间和正确姿势是什么？分娩后的头几天，因母亲的疲劳未完全恢复，乳汁少或下奶晚，新生儿体重下降是正常生理现象，坚持出生后30分钟内早接触(母婴肌肤接触)、早吸吮和频繁吸吮，实行母婴同室，均有助于早下奶，使婴儿得到营养和免疫价值极高的初乳，促进胎粪排出。母亲焦虑紧张的心情会影响排乳反射，相反，母亲愉悦地拥抱和抚摸婴儿，通过肌肤接触，尤其是吸吮乳头，会促进泌乳。
(1)哺乳时间及频率：出生后1天内每1—3小时喂哺1次。产后2～7天是母亲泌乳的重要过程，喂奶次数应频繁些，下奶后，通常每24小时喂8～12次。根据生理要求，母乳喂养是一举两得的喂养措施。婴儿饥饿时进行哺乳，母亲乳房胀满时进行哺乳，若婴儿睡眠时间长，母亲奶胀时，应唤醒婴儿哺乳，不受时间限制。
(2)哺乳持续时间：取决于婴儿的需要，让婴儿充分吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。若婴儿食量小或母乳量过多，可以让婴儿吸空一侧，另一侧吃不完可挤出或用奶泵吸净。有效吸吮时，最初4分钟可获得80％乳量，10分钟时几乎达到％。母亲和婴儿也有个体差异，但哺乳时间过长或过短，都应严密观察，以及时纠正存在的问题。
(3)保持正确的哺乳姿势：有利于婴儿的充分哺乳及乳房排空。产妇可取卧式(侧卧或仰卧)或坐式喂乳。无论哪种姿势，母亲首先要舒适、松弛，婴儿的嘴和下颌紧贴乳房，身体紧贴母亲，正确地含接乳头和大部分乳晕，这样婴儿在吸吮时才能充分挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，又能刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和排乳反射。将大拇指和其余四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺。如奶流过急，可压住乳管，这样不致呛溢婴儿，另外也可防止乳房阻塞婴儿鼻孔，造成窒息。
（4）断奶时间
母乳喂养有众多优点，并不表示哺乳时间越长越好。一般认为哺乳时间以10—12个月为宜，时问越长，不但母乳营养成分已不能满足婴儿的生理需要，而且还会导致母亲生殖器官的萎缩。断奶的方法以自然断奶为妥，即逐步减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，同时乳母少进汤类食物，使乳汁逐渐减少而断奶。
（5）乳头皲裂的防治
由于婴儿含吮不正确，乳母未能掌握正确的喂哺技巧，过度地在乳头上使用肥皂和酒精之类干燥剂反复刺激擦洗，以及婴儿口腔运动功能失调、含乳头睡觉或乳母强行拉出乳头等，均可造成乳头皮肤损伤，发生乳头皲裂、乳晕炎甚至乳腺炎。防治方法如下：
(1)除注意哺乳期乳头保健外，应先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。
(2)交替改变抱婴位置，如一次卧位，另一次坐位，使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。(3)频繁地哺乳，不要等乳房过度充盈时再喂哺。
(4)注意婴儿口腔卫生，若口腔及El唇有感染，如口腔炎、鹅口疮等，应及时治疗。此期间，为防止乳腺继发感染，可暂停母乳喂养24小时，用手挤奶或奶泵吸奶，然后用小杯或小匙喂养婴儿，待乳头皲裂愈合后或婴儿口腔感染好转后再直接哺乳。
(5)哺乳结束后，若婴儿仍紧含乳头，可用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮，使乳头自然脱出。
(6)哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头、乳晕上，使之短暂暴露以干燥乳头。因乳汁有抑菌作用，且所含蛋白丰富，能起到修复表皮的作用。
(7)穿棉制的内衣或戴棉制乳罩，必要时放置乳头罩，以利于空气流通、皮损愈合，也免于摩擦疼痛。
(8)乳头皲裂感染致乳头炎或乳晕炎，可暂停母乳1—2天，局部用乳汁涂抹或用消炎膏，如百多邦、鱼肝油软膏等涂抹，使皲裂的皮肤得以修复。严重者全身应用抗生素，同时挤出或吸出奶汁用小匙喂养婴儿。
第五，乳房过度充盈和淤积要如何处理？产后开始泌乳，由于不适当的喂养方法或不经常哺乳，造成乳房过度充盈，即为乳房内血液、体液和乳汁的积聚。若不及时处理，加之局部受压，极易造成乳管阻塞，继发急性乳腺炎。
(1)乳房充盈的程度可分为四级：
一级：正常产后2～3天后乳房有膨胀感，乳汁很容易排出。
二级：乳房充盈，产妇感到乳房有胀痛、笨重感，可能触到块状物，但可以排空。
三级：乳房瘀积，乳房膨胀严重，皮肤变厚，缺乏弹性，表皮发亮、发热、发硬，疼痛较剧烈，乳头不能挺直，婴儿吸吮时含吮不住水肿的乳头，不能够有效地吸吮，易发生乳头皲裂。
四级：乳汁瘀积及乳管阻塞，乳腺组织水肿，乳腺导管狭窄，阻塞乳汁不能排出以致乳房膨胀加重，血液循环和淋巴回流受阻，乳房皮肤水肿、发亮、紧张、发硬、发热，有时呈紫蓝色，甚至有瘀斑，乳头肿胀。此时产妇感到剧烈的疼痛及体温升高，称为“乳热”，即急性乳腺炎。出现后三级情况，应在24～48小时内处理，这有助于减轻症状，防止出现急性化脓性乳腺炎。
(2)预防措施包括以下几方面：
①哺乳前：a.24小时内局部间歇冷敷，以减轻充血、水肿，超过24小时乳房湿热敷3～5分钟，然后柔和地按摩拍打和抖动乳房；b．用手或奶泵排出足够的奶汁，使乳晕变软，以使婴儿能够正确地含吮乳头及大部分乳晕。
②哺乳时：频繁地哺乳，有效地吸吮，充分地吸空各叶的乳腺管，将乳汁排空。首先在阻塞的一侧乳房哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强，可有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房，有助于疏通阻塞的乳腺管。若婴儿因某种原因不肯吸奶或发生急性化脓性乳腺炎，应暂停哺乳，用奶泵或手挤出乳汁，直至好转后再哺乳。
③哺乳后：应佩戴支持乳罩，防止肿大的乳房下坠影响血液循环。同时要注意休息，加强营养，必要时可暂时少吃汤类食品。
这时，并不需要过于担心。早期的哺乳期乳腺炎，如果能尽早疏通淤积的乳管，并且辅以中药制剂外用减轻水肿，散结止痛，能在一定程度上减少复发的几率。
④药物治疗：可口服散结通乳中药或口服维生素B
6、乙烯雌酚、左旋多巴或克罗米芬等药物。左旋多巴是一种神经传导物质，通过丘脑屏障在下丘脑神经细胞内经多巴脱羧酶作用生成多巴胺，促使下丘脑PIF(催乳素抑制因素)分泌增加，PRL(垂体催乳素)分泌减少，使乳汁分泌减少。维生素B6能增强多巴脱羧酶的功能，使多巴胺含量增多，促使催乳素抑制因素分泌增多，乳汁分泌减少。维生素B6,mg，每天3次，服后10-12小时即可减轻乳胀，较乙烯雌酚作用迅速。左旋多巴mg，6小时内服用有特效。克罗米芬每天50～lOOmg，共5天。有些产妇乳汁不停漏出，致使衣衫经常潮湿，称之为溢乳，如乳汁日排出量超过0ml，婴儿吸乳不完，也使乳汁消耗过多，且影响乳头保持干燥而发生皲裂，可用绷带适当压迫乳房或服用维生素B6、克罗米芬或左旋多巴。
第六，乳腺炎如何防治?乳腺炎系乳房内结缔组织的炎症，并非是乳腺管的炎症。哺乳期常因乳头皲裂、乳汁过度充盈、乳管阻塞而引起。当乳汁排出不畅，在外界细菌进入的情况下，细菌很容易喜欢上这么好的场所，就会在里面繁衍生息。繁衍生息的细菌就开始了同人体的战斗，最后战斗升级导致乳房发红，残兵败将就形成了浓汁，也就是乳腺脓肿。因此只要解除诱因，对症处理，即可好转。另外，婴儿的吸吮还可使阻塞的乳管疏通。若中断哺乳会延缓疗程或导致并发症发生。如果36小时内症状不缓解或继续加重，医院外科就诊。
专家简介：
贾国丛，乳腺二科主任，主任医师，教授，硕士生导师。
中国医师协会外科学分会乳腺外科医师委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能性外科分会委员，河南省医师协会乳腺癌专业委员会副主任委员，河南抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员，河南省中西医结合乳腺专业委员会副主任委员，河南医师协会整形与美容协会委员。
年毕业于河南医科大学临床医学系，后获得硕士学位。从事乳腺疾病诊治工作至今，对乳腺良恶性肿瘤的诊断与治疗有丰富的临床经验。年开展乳腺癌保乳手术，4年开展乳腺良性肿瘤的微创手术，年开创了多发乳腺良性肿瘤乳晕区美容小切口完整切除肿瘤无残留的先进手术方式。对乳腺癌改良根治术、保乳手术、乳房再造术有深入的研究，尤其对不能触及肿块的乳腺癌具有独到的见解。在乳腺癌的综合治疗、乳腺炎症性疾病治疗等方面有深厚造诣。目前致力于年轻乳腺疾病特别是孕期哺乳期乳房疾病的防治。坚持医者仁心，规范治疗的原则，深得患者和同行的好评。发表论文30余篇，专著一部，获省市科研成果奖6项，中英国际科研合作项目2项。
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